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55歲的范先生曾經因糖尿病、肥胖和腎功能不佳，健康狀況岌岌可危，體重一度高達120公斤的他，因工作繁忙加上要照顧年邁父母，經常延誤回診，也沒有規律吃藥。直到2018年，出現手麻、背痛，甚至只能蜷縮在床上才能勉強入睡，送醫後竟發現是心肌梗塞發作，緊急裝上2支心導管支架才撿回一命，還意外查出早期肺腺癌。

這些驚險經歷，讓范先生徹底警覺，開始配合醫師規律治療，穩定服用慢性病藥物，並積極控制血糖與體重，如今已減重近30公斤，體重降到

「血糖高+肥胖」是雙重健康炸彈

根據衛福部統計，心臟疾病長年位居國人十大死因第二位，每年超過2.3萬人因此喪命。台灣心肌梗塞學會理事長、北醫附醫黃群耀教授指出，當糖尿病合併肥胖時，等於代謝系統全面失衡，會造成血壓升高、血管受損，進一步引發栓塞，讓心臟與腎臟負擔大增，心衰竭、心肌梗塞風險比一般人高出5倍，冠心病、心血管疾病風險也翻倍。這種「糖胖症」不只危害心血管，還可能增加失智、截肢與憂鬱風險。

台灣大約有250萬名糖友，其中近8成同時有肥胖問題，但僅約3成積極減重。黃群耀表示，美國糖尿病學會（ADA）已將「控糖、減重、保護心腎」並列為治療三大核心，臨床醫師在選藥時，必須同時考量血糖、體重與心腎風險，才能真正降低病人長期威脅。

及早介入，才能拆除健康炸彈

黃群耀說明，目前臨床上，GLP-1類的藥物、GLP-1/GIP雙效的藥物，以及SGLT2抑制劑，是具代表性的多效益選項。其中被許多減肥人是用來瘦身的GLP-1藥物，除了控糖與減重之外，還能降低中風、心肌梗塞及心衰竭等重大心血管事件風險近三成，並延緩腎功能惡化；而SGLT2抑制劑則透過腎臟作用，幫助降糖、減重並保護心腎；至於GLP-1/GIP藥物的心腎保護數據仍在累積。

黃群耀強調，血糖和肥胖就像難兄難弟，會互相影響並惡化。研究顯示，只要減重5%，就能看見健康效益；若能減重15%以上，更可能逆轉糖尿病、脂肪肝，降低心血管疾病與死亡風險。隨著治療與藥物進步，患者只要積極面對、配合醫師治療，就有機會逆轉疾病，遠離「糖胖共病」的健康炸彈。

、(記者李政純，圖片來源：Dreamstime/典匠影像）

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