65歲張先生有高血壓與糖尿病病史，平時規律服藥控制良好。近期因膽結石困擾，安排進行腹腔鏡膽囊切除手術。但由於從未接受過全身麻醉，而且聽聞「某些藥吃了會影響手術」，擔心麻醉會睡不著或醒不過來，術前一週出現焦慮及失眠。進而前往麻醉術前評估門診，透過專業麻醉團隊的協助，安心完成手術。
糖尿病常用藥SGLT2抑制劑 恐增酮酸中毒風險
新竹臺大分院麻醉科陳柏思醫師指出，張先生所服用的藥物中，包含一項近年廣泛應用於第二型糖尿病的「SGLT2
研究建議：非緊急手術前至少停藥72小時
「這類藥物的潛在風險，在於手術前的禁食及手術壓力反應可能加速酮酸中毒的發生，即便血糖正常，也可能進入代謝危機。」陳柏思說明，多國臨床研究與指引建議，SGLT2抑制劑應於非緊急手術前至少停用72小時（即三天），可有效降低術中與術後併發症風險。
常見藥物與保健品 停藥時程一次看
除了糖尿病藥物外，其他常見慢性病藥物及保健品亦需審慎評估。陳柏思提醒：
•高血壓藥物：如血管張力素抑制劑（ACEi）、利尿劑，建議術前當天停用。
•抗凝血劑：依手術類型與藥物種類，建議術前2至7天停用。
•中藥與保健食品：如銀杏、大蒜、人蔘、當歸、麻黃等具活性成分者，建議術前停用兩週，以避免影響凝血功能或藥物交互作用。
麻醉安全從見面開始 誠實告知用藥史最關鍵
陳柏思強調，許多病人以為麻醉只發生在手術室，事實上，真正的麻醉，是從麻醉醫師與病人第一次見面時就開始了。他呼籲病人務必詳實提供所有中西藥品與保健品資訊，讓醫師根據個別用藥情形給予適當建議，降低術中風險、提升整體安全。
（記者吳珮均、圖片來源：Dreamstime/典匠影像）
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