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本文摘自<常春月刊>524期
文 郭岳潭
肺癌治療告一段落，後續追蹤與日常照護仍不能忽略。除了按時回診，也要留意體重、食慾及活動能力的變化，攝取足夠的蛋白質與熱量，減少肌肉流失；呼吸訓練、適度運動、戒菸、規律睡眠與心理調適，這些都是治療後的照護重點，生活調養不能保證不復發，但有助於維持體力與生活品質。
肺癌治療結束，患者與家屬往往期待生活能恢復正常，但卻發現身體還是很累，可能吃東西沒有胃口、晚上睡不安穩，或是走一小段路就喘，甚至體重持續下降，即使回診檢查沒有發現新的問題，體力仍不如預期。有些患者急著進補，也有人擔心這些不適，是不是復發的徵兆，不知道該多休息，還是試著增加活動。
「療程結束不等於身體已經恢復。」中醫師周宗翰表示，治療後除了持續追蹤疾病，也要留意食慾、肌肉、睡眠與活動能力。雖然生活調養不能保證癌症不復發，但規律飲食、適度活動、戒菸及配合醫療追蹤，都是患者可以著手的照護重點，不必將注意力全部放在補品或抗癌食物上。
留意體力變化，回診說清楚
肺癌患者接受手術、化療、放射治療，或標靶、免疫治療後，恢復速度並不相同。有些人逐漸回到工作與家庭生活，有些人則持續受到疲倦、腸胃不適或睡眠問題影響；完成一個階段的療程，也不代表後續不需要治療，部分患者仍須依照醫囑持續用藥，不能因為自我感覺好轉，就自行停藥或調整治療安排。
周宗翰指出，治療後常見的情形，是幾項生活功能一起下降，例如，吃得少，活動時容易累；因為累而不想出門，肌力與耐力又跟著退步；白天長時間休息，晚上反而睡不好，隔天更加沒有精神。若只認為身體虛、需要補，可能忽略其他原因，應讓醫療團隊了解症狀，以及生活上遇到的困難。
回診除了關心腫瘤檢查結果之外，也可以整理最近的食量、體重、睡眠與活動情形。例如，原本可以走到市場，現在是否需要中途休息？以前能自己洗澡、做飯，如今是否感到吃力？這些變化都能幫助醫師掌握恢復狀況。若疲倦、喘或其他不適持續加重，也不應一概當作治療後的正常反應。
周宗翰提醒，患者需要追蹤的不只有疾病，也包括身體能否應付日常生活，可以先確認目前做得到哪些事情，再依實際狀況增加活動。家屬不必拿患者與別人比較，或催促他趕快振作，其實有時患者不是不願意動，而是真的沒有體力，應先了解原因，再討論適合的調整方式。
體重持續下降，當心肌肉少
治療後褲頭變鬆、體重減輕，有些患者認為只是胃口不好，等療程結束自然就會補回來。然而，長期吃不下、營養攝取不足，再加上活動量下降，減少的可能不只是脂肪，也包括肌肉。肌肉是站立、走路與維持日常活動的重要支撐，一旦逐漸流失，即使外表變化不大，生活能力仍可能受到影響。
周宗翰表示，腿部肌肉減少時，患者可能從原本能走很久，變成走一下就累；從可以自行出門，變成需要家人陪伴。有些人因為活動吃力，便減少走動，最後體力越來越差。因此，治療後不能只看體重數字，也要留意起身、步行與上下樓梯的能力，看看原本做得到的事情，現在是否需要花更多力氣。
如果持續消瘦、食量明顯減少，或連原本做得到的家事都變得吃力，應回診評估原因，必要時接受營養諮詢，不能只靠補湯處理，也不宜自行嚴格忌口，期待靠限制飲食控制癌症。對正在恢復的患者而言，穩定攝取營養，再配合適當活動，才有機會逐步改善體力。
周宗翰提醒，治療後的養生，應從尋找抗癌食物，回到照顧身體的基本需求。與其追問哪一種補品最好，不如先確認是否吃得下、能不能走動、晚上有沒有睡好。這些事情不一定會反映在腫瘤檢查報告上，卻會影響患者能否自行照顧自己，也是回診時值得提出的問題。
三餐營養吃足，少量分次吃
癌症患者與家屬常把注意力放在昂貴補品，反而忽略三餐是否吃得足夠。事實上，魚、蛋、肉、豆製品及乳製品，都是日常可以取得的蛋白質來源，可依飲食習慣與身體狀況搭配。除了蛋白質，主食與整體熱量也不能忽略。若擔心食物會影響病情而過度忌口，可能讓原本就不多的食量更少，營養也更難吃足。
重點不是吃了多少珍貴食材，而是每天能否穩定吃進需要的營養，如果一次吃不下太多，可以改成少量多餐，把食物分散到一天當中，不必勉強每餐都吃完一大碗飯；也可選擇較容易入口的餐點，搭配蛋、豆腐或魚肉，讓每次進食都能補充營養，避免整餐只有湯或少量主食。
家屬可以觀察患者什麼時候胃口比較好、喜歡哪些口味，再調整份量與餐點。有些人看到滿滿一桌菜就有壓力，不妨先盛少一點，吃得下再添。若有咀嚼、吞嚥困難，或因腸胃不適影響進食，也應告知醫療團隊，不能只要求患者多吃；若有其他疾病或飲食限制，則需由醫師、營養師協助安排。
周宗翰認為，與其每天勉強喝一大碗補湯，不如先讓三餐容易入口，也吃得完整，補湯可以是餐點的一部分，但不能取代均衡飲食。
家屬準備餐點時，可先詢問患者想吃什麼，不必每餐都以進補為主；若調整後仍吃不下、體重持續下降，就應進一步評估，不宜只等待食慾自行恢復。
睡得久仍疲倦，作息要調整
治療後的疲倦，未必像一般勞累，睡一覺就能改善。有些患者每天睡了七、八個小時，起床仍覺得沒有精神；也有人白天一直躺著休息，晚上卻翻來覆去。癌症相關疲倦可能持續到療程結束後，若已經影響日常活動，應向醫療團隊反映，了解是否有需要處理的原因。
周宗翰表示，改善疲倦不能只靠進補，也要檢視生活節奏。白天是否幾乎沒有活動？三餐是否規律？午睡是不是太久？晚上是否因為擔心病情，一直注意身體的變化？有些患者雖然躺在床上，卻不停想著檢查結果與復發的可能，難以放鬆，自然也不容易睡得安穩。
尤其接近回診時，一點胸口不適、幾聲咳嗽，都可能讓患者格外緊張。家屬可以先了解他擔心什麼，不必急著要求別想太多，也不必把每個症狀都解讀成復發。將症狀與發生情形記錄下來，回診時向醫師詢問，有助於釐清問題；若出現新的、持續或加重的不適症狀，則應依狀況提早尋求評估。
周宗翰建議，固定起床與就寢時間，白天安排能力所及的活動，減少過長的午睡，都是調整睡眠可以著手的方向；若失眠、焦慮或情緒低落持續影響生活，也應尋求專業協助。回診時除了身體症狀，也可以說明最近的睡眠與情緒狀況，讓醫療團隊一起評估。
運動循序漸進，別勉強硬撐
肺癌治療後，有些患者擔心活動會喘、會累，家人也怕增加患者身體負擔，便勸他多躺著；然而，長時間不動，可能讓肌力與耐力繼續下降。活動應依患者的疾病、治療與身體狀況調整，適當運動有助於體能與生活品質，但不能勉強套用別人的訓練方式或目標。
周宗翰建議，經醫療團隊評估適合運動後，患者可從散步、伸展及簡單肌力訓練開始，依體力逐步增加活動量。如果目前只能走一小段路，不必急著拉長距離，先養成規律活動的習慣更重要，也不需要每天比較步數，或為了達到目標勉強硬撐。活動時若出現明顯不適，應先停下來休息，並由醫療團隊評估原因。
呼吸練習也可以融入生活，但肺部手術後的情形各不相同，不能只看網路影片就照著做，若有明顯呼吸困難或特殊復健需求，應依醫療團隊建議接受肺部復健，再將適合自己的方法帶回家，建議家屬可陪患者到附近走走，選擇熟悉、方便休息的環境，不必一開始就安排距離遠、時間長的行程。
周宗翰認為，家屬陪同活動，有助於減少患者對喘、疲累的擔心，可一起到樓下散步，也讓患者依體力決定走多遠、何時休息。活動的重點是維持與改善生活能力，不是測試自己是否已經康復；若原本吃力的事情逐漸變得容易，或活動後恢復得比較快，都可以在回診時提供醫師參考。
中醫協助調理，治療不能停
周宗翰表示，對食慾不振、疲倦、睡眠品質下降或腸胃不適的患者，中醫可以在個別評估後提供調理，但患者必須告知目前的癌症治療與用藥，然而症狀改善和腫瘤控制是不同的事情，不能因為精神變好、吃得比較多，就省略追蹤或中斷治療；若不適持續，也應確認原因，避免只顧著調養而延誤評估。
周宗翰指出，中醫調養主要是協助處理治療後的生活困擾，而不是宣稱用中藥治好癌症，原本吃不下，後來食量增加；以前整天疲倦，逐漸能夠出門活動，這些都是需要關注的變化。不過，每個人的治療、用藥與身體狀況不同，調理方式也應經過評估，不能照著別人的藥方吃。
至於穴位按摩，周宗翰表示，可以作為身體放鬆的小習慣，但不能當成治療肺癌或預防復發的方法，患者若想嘗試，可先向中醫師確認適合的部位與方式，不必追求按得越痛越有效，睡前也可透過溫和放鬆，配合適合自己的緩慢呼吸，減少身體緊繃，作為準備休息的一部分。
周宗翰提醒，有些患者因為擔心復發，不斷嘗試新的保健方法，每天忙著吃藥、吃補品，反而增加負擔，調養應以改善症狀與生活品質為目標；若某種做法讓自己不適，或已影響正常吃飯、休息，就應與醫師討論，不要認為只要標榜抗癌，就一定值得繼續使用。
中藥補品混用，先問過醫師
周宗翰表示，臨床上不乏患者同時使用多種中藥、保健食品，再加上人參、靈芝、冬蟲夏草等產品，卻沒有告訴醫療團隊，事實上，部分中藥、草藥與保健食品可能與抗癌藥物產生交互作用，使用前應先讓醫師知道，尤其仍在接受標靶、化療或免疫治療者，不宜因為產品標榜天然，就自行認為可以放心搭配。
周宗翰建議，患者可以整理處方藥與補充品清單，或帶著產品包裝就診，協助醫師確認成分、用量與使用情形，親友送來的補品，也不必因為不好意思拒絕就全部吃下去。必要時由中醫師與腫瘤科醫師溝通，才能掌握整體用藥狀況，避免在不同院所就醫，卻沒有完整告知使用的產品。
至於吃中藥能不能預防肺癌復發？周宗翰強調，不能把任何單一中藥或保健品當成保證，肺癌復發與疾病本身的特徵、治療及後續照護等因素有關，也不能將復發歸咎於患者沒有吃對食物、沒有認真進補，即使生活調整得很好，仍須按照醫師安排回診，身體有異常時應及早就醫檢查。
（圖片來源：motionelements）
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