一則震驚影壇的消息，讓「沉默殺手」再度浮上檯面——43歲坎城影后因腎上腺癌驟逝，生前竟長期與高血壓纏鬥。這不只是名人故事，更是敲響年輕世代的健康警鐘。
年輕人的沉默危機
許多年輕人會將高血壓歸因於：壓力過大、飲食不均、熬夜過多，然而，若血壓長期居高不下，尤其是「對降壓藥反應不佳」，可能不是單純的生活作息問題，而是一種潛在的健康警訊。最新研究顯示，18-35歲確診高血壓的族群中，高達23%存在腎上腺病變。腎上腺相關腫瘤的好發年齡分佈（依腫瘤類型）：
1、腎上腺皮質癌（惡性）
腎上腺癌（AGC）發病率低，且預後不佳。 在2020年，全球有約16,961例新的AGC病例。每十萬人口，只有0.14的發生率。
2、嗜鉻細胞瘤/副神經節瘤
．散發性：好發於30-50歲，平均診斷年齡42.3歲
．遺傳性（如VHL症候群）：早發於20-35歲，佔年輕患者60%
3、原發性醛固酮分泌瘤（Conn症候群）
．傳統高峰：30-50歲，女性稍多
．年輕化趨勢：2020年後研究發現，18-35歲確診比例從4%升至12%
這些腫瘤早期常被誤認為「壓力大」或「體質問題」，平均延誤診斷達3.2年。
年輕人的五大危險信號
當高血壓伴隨這些症狀：
1、血壓波動劇烈：收縮壓在1小時內相差>50mmHg
2、藥物抵抗：同時使用「3種降壓藥」仍無法控制
3、代謝異常：無故低血鉀（<3.5mmol/L）或高血糖
4、體徵變化：臉部潮紅、手抖、莫名出汗
5、家族病史：直系親屬有內分泌腫瘤或早發性高血壓
特定突變族群風險高7倍
全基因組分析發現，帶有VHL基因或RET原癌基因突變者，40歲前罹患腎上腺腫瘤機率達34%。所以，若家族中有雙側腎上腺腫瘤、30歲前發生視網膜母細胞瘤、多發性神經纖維瘤等情況，建議基因檢測。
關鍵診斷只需2步驟
1、生化檢查：測量24小時尿液中的變腎上腺素(metanephrines)與醛固酮/腎素比值
2、功能影像：可用PET-CT可偵測<1公分的微小腫瘤
從生活習慣阻斷致癌路徑 掌握「警訊」守護健康
1、避開環境荷爾蒙：因爲塑化劑(DEHP)，會刺激腎上腺皮質增生
2、抗氧化飲食：每天攝取200g深綠色蔬菜，其硫代葡萄糖苷（Glucosinolates）可抑制腫瘤血管新生
3、壓力管理：你天天生話壓力一直直持續太大，皮質醇（cortisol ) 會持續分沁過高，易誘發腎上腺細胞DNA損傷
重症醫師黃軒提醒，年輕人長期高血壓不是小事，尤其當伴隨血壓波動劇烈、用藥無效、低血鉀、高血糖、臉潮紅、多汗等異常症狀時，務必要進一步檢查腎上腺功能。建議所有35歲以下新診斷高血壓患者，應接受腎上腺腫瘤篩查；已經確診者，每年追蹤血漿游離型變腎上腺素，復發風險降低82%；微創腹腔鏡手術切除腫瘤後，大部分75%患者血壓完全恢復正常。
就醫時機口訣：「壓不穩、藥無效、鉀亂跳、汗狂冒」，出現任一症狀請先速至內分泌專科醫師檢查！最關鍵的還是「早發現、早診斷、早治療」，才能阻止高血壓背後的致命病變！
（記者吳珮均、圖片來源：Dreamstime/典匠影像）
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