.jpg)
根據臨床統計，醫美診所中最夯的療程就屬光療，因為光療不但對肌膚的傷害小，同時可以快速恢復，讓許多愛美人士躍躍欲試。
文／王淺淺
溫和光波 偷偷變美麗
廣義的光療，包含了各類單一波長的雷射，與複合波長的脈衝光，利用不同波長光和能量與皮膚產生不同的治療效果。
上班族怡君最近總是被誇變漂亮了！但是似乎又說不上哪裡有重大變化，手帕交美玲今天終於忍不住偷偷問她，怡君才透露她趁著這兩個週末假日，去做了趟「變臉手術」。其實就是光療加上微整形，將臉上原本必須花時間用遮瑕膏蓋掉的斑去掉，還有利用打肉毒桿菌素，讓兩頰的嬰兒肥消失不見，她的臉似乎瞬間小了一號。
解開謎團之後，手帕交美玲也躍躍欲試想跟著「投資自己」，但是走進坊間眾多美容市場她又覺得自己是「待宰羔羊」，翻開資料種類又好複雜，雷射光療設備種類繁多，資料裡雷射、光療、電波拉皮、粉餅雷射、脈衝光、飛梭雷射……，各種名詞讓人光看就眼花撩亂，更不用想弄清楚自己該從哪裡著手，還好姊妹淘怡君帶著她到專業醫療院所向醫美中心的醫師求助，先釐清自己的膚質，然後才評估想改善目標對症下藥，讓美玲也能一圓「偷偷變美」的夢想！
根據臨床統計，醫美診所中最夯的療程就屬光療！台北醫學大學附設醫院皮膚科主治醫師王國憲就說，最近又到了暑假的季節，以往大家印象中可能是貴婦或是名媛才會走進醫美門診，但現在醫美已經相當程度上「貼近」大眾生活，就連上班族，都可能利用上班中午休息空檔，替自己來做個「微整形」或是「光療下午茶」。暑假到了，學生族群也開始加入愛美行列，門診數字會說話，愈靠近暑期長假，預約診療的人數就愈多，這當中又以對肌膚不具侵入性，同時可以快速恢復的「光療療程」最受到民眾歡迎。
除去老化的痕跡
所謂廣義的光療，包含了各類單一波長的雷射，與複合波長的脈衝光，利用不同波長光和能量與皮膚產生不同的治療效果。王國憲表示，陽光中的紫外線會造成皮膚的光老化，不過，若將特定波長與能量的光善加利用，卻能改善老化過程中所遺留的痕跡，並促進皮膚膠原蛋白的新生。
王國憲進一步解釋，光療當中大家熟知的雷射，能在極短的時間內放出能量，輸出的是單一波長的光，其光波寬度很窄，呈現點狀發射，所以，可以造成選擇性的破壞。也因此，治療的範圍相當廣，目前醫美領域已經應用在除毛、去斑、磨皮、去胎記技術等，都已經相當純熟。
民眾可以在和醫師討論過後選擇施打，只不過當中費用會因為儀器精細程度，或是醫師技術等因素左右，因此，坊間價格混亂，以點痣來說約2000到3000元上下，除斑及磨皮則收費在10000元左右，只不過施作品質無法掌握。醫師只能建議民眾先到正規醫療院所諮詢，先對自己皮膚現狀有基本認識，了解哪些該做、哪些不需要做，並且在安排醫美療程前，先問清楚價格，避免事後當了冤大頭。
脈衝光成為新主流
王國憲說，除非是一些表淺的斑點、小肉芽之類的小手術，否則雷射美容通常並非一次就可完成，多半必須進行2到5次療程以上，大部分的雷射手術都需要分幾次處理，其中還包含休息間隔天數，才能逐漸改善病灶。而且雷射手術後因為傷口大約要2星期才會結痂，之後還必須預留一段復原的恢復期，如果雷射治療面積較大，打的深度也較深類似大手術，復原期就可能長達六個月，期間都需要特別保持乾淨、注意防曬，這些在術前都必須列入評估。
就因為傳統雷射治療，一個波長只能處理一種皮膚問題，施作時皮膚會有疼痛感，所以必須上麻藥，術後在臉上會有傷口，必須有一段比較長的恢復期，因此有愈來愈多人因為不想再被打成「滿臉豆花」，所以，會選擇比較「狹義」的光療美容，就是被稱為光療新進展的───「脈衝光」。
使用上的禁忌不多
根據醫用雷射光電學會資料顯示，目前脈衝光在醫學美容上的運用，主要有5大功能，分別是去除曬斑、雀斑、表皮性的黑斑、去除毛細血管擴張、臉部潮紅、緊緻肌膚、去除皮膚的細紋以及縮小毛孔等。
一般來說，使用上的禁忌並不多，但是有皮膚炎或面部單純皰疹的病患，可等治療好之後再進行脈衝光治療。由於脈衝光操作時間短，原理就像包裹式的產品，從短到長的光波一併包括，因此，不僅能同時作用於表面的肌膚，還能夠深入皮下的結締組織及微血管。
就操作原理來說，複合波長的脈衝光，則是利用適當弧光燈管，以高脈衝的方式輸出含有各種波長的光線，再由不同的晶片過濾，使脈衝光線在不同的波長區段有較高的能量。王國憲表示，脈衝光是一種多波長、高能量的脈衝式閃光，作用的光譜相當廣泛，大約是550~1200微米波長的光線。
各種光波的治療目標不同
長庚醫院醫學美容中心主治醫師呂佩璇也說，脈衝光可以輸出各種高能量與波長的光線，但不是將所有的光波都一次釋出，而是需要選擇想要利用的波長光線，每個脈衝波段都有特殊對應的治療目標。例如脈衝光可以用於處理紅色發炎性的痘痘、臉部血管擴張、酒糟性皮膚炎、皮膚光老化、曬斑、雀斑、血管瘤、除毛等，只是因為要針對的皮膚組織不同，如黑色素、血管、毛囊週圍的黑色素，選擇的波長、脈衝寬度、脈衝間隔時間，也都會不一樣。
脈衝光包含可見光與紅外線區間，幾乎涵蓋所有常用雷射的波長：（染料雷射595nm、紅寶石雷射694nm 、紫翠玉雷射755nm、二極體雷射900nm，銣雅克雷射1064nm等），因此，脈衝光等於是各種雷射的組合，操作時必須由專業醫師臨床判斷。從脈衝光的複合光波中，針對皮膚的問題，選擇適當的波長範圍與照射時間，治療參數可以有無數種的組合，完全依靠醫師的經驗與判斷，才不會造成附近組織的破壞，因此，醫師的重要性及經驗技術高低，也就在此展現。
脈衝光的治療波段
目前脈衝光的治療波段可以分為四大模式：
◎血管模式VL：血管光515、550、570、590 nm
◎色素模式PL：色素光515、550、570、590、615、645 nm
◎除毛模式HR：除毛光695、755nm
◎光療回春SR：美容光560、640 nm
手術後保養 不可偷吃步
目前光療已經是十分普及的醫美療程，從計畫接受治療之前到術後，都應該做好居家保養的工作，肌膚才能維持在最好的健康狀態。
很多民眾會覺得雷射名稱五花八門，根本不清楚當中的差異，其實通常是廠商或業者，因為使用儀器機種不同所導致。台北醫學大學附設醫院皮膚科主治醫師王國憲表示，大家都知道可見光是由紅、橙、黃、綠、藍、靛、紫等色光所組成，依特定釋出光波，依據波長可以是可見光，常見包括紅、黃、藍、綠、紫光，因此，才會有紅光雷射、黃光雷射、紫外線雷射等說法。另外，還有如紅寶石雷射、紫翠玉雷射、亞歷山大雷射、石榴石雷射、二極體雷射等產品，是以居中的介質種類而命名。
在實際操作脈衝光療程上，不需要塗上麻醉藥便可直接進行，醫師會先在肌膚塗上一層冰過的感應凝膠，不但能夠保護表面肌膚不會受到脈衝光的熱傷害，而且還會有效的將光線傳導至肌膚裡層，療程進行時會感覺皮膚有點像是被火快速的燙了一下，不過並不會感到刺痛。
醫師評估後再治療
治療後，臉部會輕微紅腫，有淺層斑的部位，3～7天內會有痂皮產生，洗臉時會覺得臉部皮膚摸起來乾乾粗粗的，痂皮會自行脫落，患者就能夠恢復正常生活，由於不太會產生結痂或傷口，術後只要加強防曬及保濕即可，通常照護上不會有特別的困擾。長庚醫院醫學美容中心主治醫師呂佩璇提醒民眾，脈衝光需要治療的次數，視想要解決的皮膚問題而定，若用於光療回春，建議一個月進行一次，三次治療後，可視肌膚狀況，三個月定期保養一次。
醫師表示，在皮膚科醫療專業領域中，還是傾向將脈衝光視為「非主要治療手法」，坊間低價的脈衝光治療，治療發數可能不足，或要求消費者需要包套療程，脈衝光單次收費為6000~8000元台幣，是合理的費用。
不過，脈衝光也並非萬能，醫師叮嚀，在「肌膚回春」方面，雖然脈衝光可以使皮膚緊緻更有彈性、去除細紋，但是對於嚴重鬆弛的肌膚，仍然無法達到傳統拉皮手術的效果。而在解決色素斑的治療上，也是針對表皮層的斑效果較佳，如果是深層的色素沉澱，仍須由皮膚科醫師評估，做出正確診斷之後，再選擇最適合的治療方式。
術前術後需保濕與防曬
另外一種臨床上，大家常會和脈衝光產生混淆的光療技術是「發光二極體」（light emitting diodes，LEDs），呂佩璇解釋，脈衝光不會區分為紅、黃、藍、綠光，有區分成紅、黃、藍、綠光的，則是發光二極體。
這是一種能發光的半導體電子元件，這種電子元件早在1962年就出現了，早期只能發出低光度的紅光，之後發展出其他單色光的版本，時至今日能發出的光已遍及可見光、紅外線及紫外線，光度也提高到相當的光度。
光療已經是十分普及的醫美療程，從計畫接受治療之前，就應該先做好居家保養肌膚的工作，維持肌膚最好的健康狀態，可加強保濕與防曬。敏感膚質或是本身肌膚容易泛紅及敏感的人，更要加強鎮定舒緩。
在手術之後，雖然療程對肌膚破壞力沒那麼強、術後恢復期也很短，但術後的表皮層肌膚正值微創新生階段，較為脆弱乾燥，更要加強保濕與防曬，一方面給予肌膚足夠的滋潤，另一方面也要盡量阻隔紫外線再次刺激黑色素增生，才不會讓整個療程前功盡棄。
選擇天然的保養產品
在保養品方面要慎選，盡量選擇溫和的保濕類產品來加強保濕，術後一週內更是重要關鍵。呂佩璇強調「天然的最好」，這階段避免使用刺激性洗面乳，例行去角質也必須暫停，容易阻塞肌膚的保養品也要停止。避免不必要的刺激，原本的保濕保養動作，可先將產品塗抹在局部，試試看是否會產生刺激敏感，再漸進到全臉使用。
至於防曬、保濕觀念與平日做法無異，避免過度日曬，可以使用遮陽帽或陽傘，避免直接曝曬於陽光下即可。倒是術後常會待在室內冷氣空調環境中，空調全開時，會降低空氣中的濕度，可以在室內放一條濕毛巾，以提高空氣的含水量，幫助保持皮膚的濕潤。
外部的保濕做到了，內部的水分也不可少，飲食方面多喝水、少熬夜、飲食盡量清淡，減少熬夜或是刺激性的飲食，如辛酸、油膩、咖啡、酒等。
此外，可多攝取維生素C，因為維生素C是天然抗氧化劑，如洋蔥、大蒜、花椰菜及柑橘等，都富含豐富的維生素C，可以降低體內自由基，能防止過敏症狀出現。
慎選操刀醫師，避免糾紛
呂佩璇強調，為了保持年輕美麗，不是光靠「保養」就可以，現在有不少人已經把美容光療列為每一年，甚至每一季的固定保養功課，因此，「投資自己」也成一種風潮。
不過醫師還是強調，一定要慎選有專業整形外科執照的醫師來替自己操刀，以避免不必要的糾紛產生，同時最好找二位以上醫師諮詢，再決定要不要進行美容，才是較為理性客觀的消費。
【本文摘自 常春月刊352期】
