塑膠製品為生活帶來便利，但部分塑化劑的健康影響也逐漸受到關注。台北慈濟醫院血液透析中心郭克林主任攜手台灣大學醫學院研究團隊，針對常見塑化劑「鄰苯二甲酸二（2-乙基己基）酯」（DEHP），探討其與尿毒素「硫酸吲哚酚」（Indoxyl sulfate，簡稱IS）代謝及慢性腎臟病惡化的關聯。
研究團隊結合細胞實驗、慢性腎臟病動物模型，以及透析患者資料進行分析，發現DEHP可能同時增加肝臟生成IS的程度，並減少腎臟排除IS的能力，使尿毒素更容易在體內累積。動物實驗也觀察到，接觸DEHP後，小鼠血液中的IS、肌酸酐及血中尿素氮濃度上升，腎臟纖維化情形也較嚴重。研究成果已發表於國際期刊《Journal of Hazardous Materials Advances》，為塑化劑可能影響尿毒素代謝、與慢性腎臟病惡化相關，提供進一步的研究線索。
尿毒素累積恐增腎臟負擔，DEHP可能產生雙重影響
郭克林指出，IS是腸道菌代謝產物經肝臟處理後形成的物質，主要仰賴腎臟排除。當腎功能下降時，IS可能在體內累積，與慢性腎臟病及心血管疾病風險增加有關，也可能伴隨皮膚搔癢、噁心等症狀。
研究發現，DEHP可能透過兩種途徑影響IS濃度：一方面增加肝臟生成IS，另一方面降低腎臟排除IS的能力。這種「生成增加、排除減少」的雙重影響，可能進一步加重尿毒素累積及腎臟負擔。
在慢性腎臟病小鼠實驗中，研究人員觀察到，接觸DEHP後，小鼠血液中的IS、肌酸酐及血中尿素氮濃度明顯增加，腎臟纖維化程度也較嚴重。為了解這樣的關聯是否也出現在人體，研究團隊進一步分析395位穩定接受透析患者的資料，發現DEHP濃度較高的組別，IS濃度也有較高的趨勢，與實驗結果方向一致。
不過，人體資料呈現的是相關性，尚不能直接證明DEHP會導致慢性腎臟病惡化，也不能據此推論一般民眾只要接觸塑化劑，就一定會出現腎功能問題，仍需更多研究釐清其影響。
遠離塑化劑掌握「熱、油、久」，減少不必要暴露
日常生活中，該如何降低DEHP暴露？郭克林表示，塑化劑可能透過飲食攝入、皮膚接觸及吸入等途徑進入人體；在部分醫療情境中，血液或藥液長時間接觸含DEHP的醫療管路，也可能增加暴露機會。DEHP進入人體後會經代謝，代謝產物可透過尿液等途徑排出，而暴露量、頻率及持續時間，都是評估健康風險的重要因素。
民眾可以記住「熱、油、久」三個原則：盛裝高溫食物、高油脂食物，或長時間存放食物時，應特別留意容器材質，並依產品標示使用，避免超出適用範圍。若要盛裝熱食或油脂較多的食物，可優先選擇適合食品接觸用途的玻璃或不鏽鋼容器。
至於坊間流傳吃青花菜或使用特定產品就能「排毒」、排出塑化劑的說法，目前不宜將特定食物或市售排毒產品視為可靠的排除方式。比起追求排毒偏方，從源頭減少不必要的暴露，才是更實際的做法。
腎友不必過度恐慌，從日常生活降低接觸機會
郭克林強調，民眾不必因為日常使用塑膠製品而過度恐慌。DEHP主要用於增加部分塑膠製品的柔軟度，並非所有塑膠製品都含有DEHP。了解可能的暴露來源，正確使用產品，並減少不必要的接觸，有助於降低長期、反覆暴露的機會。
慢性腎臟病及透析患者更應留意日常環境中的潛在暴露來源，同時維持均衡飲食及適度運動。至於飲水量與飲食內容，應依個人腎功能、透析狀況及醫療團隊建議調整，不宜自行大量喝水或採取特殊飲食。從生活細節做起，才能更穩健地落實「低塑害」的健康生活。
（記者李政純、圖片來源：motionelements）
延伸閱讀：
·99%人都在用！紙杯喝熱飲恐害變胖、罹腸癌 醫急勸「快換這種杯子」
·不鏽鋼餐具數字越大越好？專家解答...常與食物接觸要挑這1種 出現3情況快換掉
