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更多分類 頭皮針改善中風後遺症
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中醫的針灸除了在身上的體針外，頭皮針更能直接作用在中風患者發生問題的頭部穴位進行刺激，因此，頭皮針也是中風患者改善後遺症常用的治療方式。
文／丁彥伶
顏伯伯兩年前發生中風，當時雖然很嚴重，但是搶救得宜，加上事後加強復健，還有孝順的女兒每星期辛勤帶爸爸給中醫師合併中醫針灸治療，顏伯伯可以自行走路了，但是左腳和左手依然明顯沒力，走路時左腳老是拖著，左手左肩也總是提不起來，說話雖然還算清楚，但是左側臉部卻也明顯比右臉下垂，尤其左眼好像總是垂垂的。
為什麼會中風？
雖然爸爸能夠回復到可以自行走路，顏小姐全家都已經很感激上天的保佑了，但是看到爸爸常會因為左腳無法抬高，走路時經常踉踉蹌蹌地差點跌倒而感到有點擔心。
為什麼會發生中風？西醫從發生時症狀的分析，可能是血壓飆高、可能是血管塞住……。康華中醫診所院長張家蓓表示，中醫認為，中風會發生有許多因素，主要是因為患者平素氣血虧虛，導致心、肝、腎三臟的陰陽失調，可能是因為年老體弱，或久病導致氣血虧損，以致腦脈失養。若是氣虛，則可能造成運血無力、血流不暢，而導致腦脈瘀滯不通；若是陰血虧虛，則陰不制陽，由於內風動越而攜痰濁、瘀血止擾清竅，引發腦血管栓塞。
除了本身體質的虧虛，張家蓓說，很多患者在發病前，通常都有些誘因，包括可能是精神上勞倦內傷，傷陰而火旺，陰不制陽引起風陽、內風而誘發中風。也可能是過度飲酒飽食誘發，平日若過食肥甘厚味及酒類，會致使脾失運化、痰濁內生，而郁久化熱「痰熱互結。
或是肝郁化火、爍津成痰，而痰郁互結，若因情志過極，而被喜、怒、哀、懼、愛、惡、欲等七情所傷，例如暴怒傷肝、肝陽暴張，導致肝失條達、氣機郁滯、血行不暢而瘀結腦脈。或是心火暴盛、風火相煽、血隨氣逆上沖犯腦等，尤其是以暴怒引起氣血逆亂最為常見。
中風的各種證型
中醫稱中風為「腦卒中」，從發作的狀況而分為「閉證」及「脫證」。閉證者： 發病時的症狀主要是牙關緊閉、手緊握，而且肢體強痙等症狀，閉證多屬實證。其中若為「陽閉」，常合併臉紅身熱，舌相及脈相則是苔膩脈滑。治療方式主以辛涼開竅、滋陰熄風為主；若為「陰閉」，患者則可見面白唇暗、四肢冰冷而脈緩，治療則以辛溫開竅、豁痰熄風為主。
脫證者： 主要症狀是目合口張、手撒尿遺。此證多為虛證，治療時採用的方法是回陽固脫，患者之後容易留下後遺症，例如半邊行動不便的偏癱、口歪眼斜，或是失語等……後遺症。
若家人在患者發生中風時，在打電話叫救護車協助時，能及時發現患者可能的證型，緊急利用針刺放血或艾灸穴位，多能有所幫忙。若是牙關緊閉、兩手緊握型的閉證，建議可於十指指尖，利用乾淨的細針點刺出血的方式放血，或在耳垂耳尖放血。
若家人發生的是突然昏倒、不省人事，目合口張、手撒肢冷、大小便自遺等的脫證中風，則可用艾灸百會、關元、神闕等穴。
中風後遺症的證型
許多中風患者，命是撿回來了，但卻留下嚴重度不等的後遺症，一般中醫將這些中風後遺症分為三型：
◎風邪入中型
這類患者的後遺症，常見手足麻木、皮膚知覺異常，或是遺留口歪眼斜、言語不清，以及口角流涎的症狀，這類患者主要透過祛風通絡的方式來治療。
◎ 肝腎陰虛型
這類患者的後遺症主要是以腰膝痠軟無力、常有少眠多夢，以及頭暈、目眩、耳鳴、心悸等症狀的後遺症。主要採取滋養肝腎、平肝潛陽的方式來治療。
◎氣虛血瘀型
這類患者的後遺症往往較多且較嚴重，多是以偏癱、半身不遂、口歪眼斜、言語不利、口角流涎，頻尿或是遺尿不禁等症狀為主。主要是以益氣活血的方式治療。
中西醫合治，防止後遺症
台灣的醫療上，目前中風這類急症一旦發生，通常都是由西醫來搶救生命。張家蓓說，其實若能在患者病情穩定時，同時合併中醫治療，在腦部血栓形成初期，病灶週邊腦細胞尚未壞死，細胞的活性處於可逆狀態下，此時若能給予針刺頭部的某些穴位，具有使病灶週圍血管擴張，改善週圍腦組織細胞缺血缺氧狀況的作用。並能加速腦部側枝循環的建立，改善腦細胞的營養狀態，對於中風後引發腦水腫的吸收也有所裨益，還能促進腦組織的功能恢復。
因此，建議最好在確定患者病情穩定後，可以尋求中西醫合治的方式，以達到最大的改善效果。
針灸治療後遺症
過去常常看到知名的中醫師門診中，一堆病人排排坐，人人頭上插著頭皮針，等著時間到，醫師來拔針。
張家蓓說，中醫的針灸除了在身上的體針外，頭皮針更能直接作用在中風患者發生問題的頭部穴位進行刺激。因此，頭皮針也是中風患者改善後遺症常用的治療方式。下面來介紹中醫利用頭皮針針對不同症狀所採取的不同針法：
◎肢體運動及感覺障礙：主要是顳三針，在耳尖直上髮際2寸為第一針，在第一針的水平方向，向前、後各旁開1寸，則分別為第二、第三針。
◎感覺性失語或是理解困難：主要是在耳尖上1.5公分，往後側2公分的「言語三區」。若有暈眩及耳鳴等聽力問題，則可針在耳尖直上1.5公分處，往前及往後2公分的「暈聽區」。
◎肢體活動障礙，軀體不平衡：主要為腦三針。腦三針的位子分別在腦戶穴，以及腦戶穴的左、右旁開1.5寸的腦室穴，一共三針。腦戶穴位置頭部後髮際正中往上約2.5寸，在枕外隆起上緣的凹陷處。
◎針灸：除了頭皮針以外，針對不同的後遺症，也可進行不同穴位針灸治療，例如有流口水後遺症時，通常可針地倉、頰車及人中穴；痰多時，可針豐隆穴、陽陵泉穴；有言語障礙時，則可針承漿穴、廉泉穴。而針對不同部位的關節疼痛，則可在主掌不同關節的穴位進行針灸，例如肩部近端舉起無力時可針肩三針，陽陵泉穴則可同時治療半身不遂、足膝曲伸不得，以及肩週發炎無力等。
藥物治療後遺症
中醫後遺症的藥物治療選擇也很多，例如治療氣虛血瘀型的中風後遺症，主要以益氣活血、通經活絡的治療方式，常用補陽還五湯；而對於後遺症常有頭痛、頭暈等症者，主要則是以平肝潛陽、熄風通絡的方式，主要常用天麻鉤藤飲等藥物；而對於肢體麻木者，主要是採取祛風除痰、宣竅通絡的方式，可用牽正散等藥方；而失語及腰膝痠軟的患者，則常用地黃飲子以滋陰補腎、利竅通絡。
不過，張家蓓提醒，不同證型後遺症，採取的治療方式不同，而且可能只有些微的差異，就會影響治療的效果，在這裡只是例舉常用的藥方，患者及家屬不要隨自己診斷而買中藥來服食，還是要請中醫師針對不同的情況，給予最適合的藥物，才不致使療效不佳。
改善體質，才可預防中風
與其等到中風、發生後遺症了，才來補救，張家蓓提醒，在秋冬中風好發季之際，最好先了解自己的體質，針對不同的情形，先進行茶飲及食療的方式來改善體質，預防中風病發的危險。
姿勢性低血壓
大家都以為高血壓才會引起中風，其實很多年長者因為體虛、血壓太低，也可能造成血流不暢，引發血栓的栓塞性中風的可能，尤其當從平躺到站之時，高壓（收縮壓）會下降20mm／Hg（毫米汞柱），或是低壓（舒張壓）下降10mm／Hg，就可能發生危險。張家蓓建議有姿勢性低血壓的民眾，平日可服用有助益氣升陽的中藥材，例如人參、黃耆及升麻等藥。
高血脂中風
高血脂患者血脂過於黏稠，也很容易造成血流不暢而阻塞血管，因此，建議可以適度用中藥，調整血液中的血脂以防中風。例如走沒幾步就氣喘吁吁的氣虛高血脂症者，平常可用黃耆、西洋參、赤芍、白朮、茯苓、澤瀉、丹參等藥材，有助健脾益氣、利水、消食，並可化痰濁，降低血清總膽固醇和三酸甘油酯。
除了這些以外，當然最重要的還是要清淡及均衡飲食、多吃蔬菜幫助新陳代謝，多活動幫助血循，同時也要注意喝水量，以免體液不足，因為血液過分濃稠，也可能引起血管阻塞。從生活上改善體質，才能真正預防中風來敲門。
【本文摘自 常春月刊359期】
