「ㄍㄧˇ拐ㄍㄧˇ拐」夜間磨牙聲音實在令人毛骨悚然，吵得枕邊人整夜輾轉難眠，磨久了還會變成國字臉、顳顎關節病變等。
文／陳詩婷
上個月才剛結婚的明慧，原本就容易失眠，婚後入住老公房子，才發現枕邊人睡覺時老愛磨牙，讓她更難入睡，經常整晚數綿羊，數到天空破曉亮曙光。由於睡眠品質很差，導致明慧白天也沒有精神好好做家事。
諮詢牙醫師後才發現，除了工作壓力問題外，老公先天的國字臉，也是造成長期磨牙的主因，經過戴上咬合板調整，磨牙的頻率總算是減緩了。
萬芳醫院牙科部主任施永勳表示，造成夜間磨牙因素相當多元，目前醫學上仍然沒有根治方法，僅能利用不同層次的處置方式，降低磨牙的力量或頻率，減輕磨牙對咀嚼系統的衝擊。
為什麼會磨牙？
什麼是夜間磨牙？施永勳表示，在晚上睡眠狀態下，上下牙齒無意識的互相咬合、摩擦，並且造成牙齒咬合面的巨大衝擊，常會發出「ㄍㄧˇ拐、ㄍㄧˇ拐」的聲響。
根據國外的統計發現，磨牙不分年齡層，即使是幾個月的寶寶也會有，磨牙也不算是一種疾病，幾乎每個人在一生中，或多或少都有這樣的經驗。不過，多數會磨牙的人通常不自覺，但若磨牙問題已經嚴重干擾到旁人的睡眠、造成牙齒結構的磨損等，就是一種病症了，則建議就醫治療。
「為什麼我會常磨牙？枕邊人不會？」導致磨牙的原因相當多元，有以下幾點：
◆咬合干擾：從傳統牙醫學理論來看，磨牙多與牙齒咬合不良有關係。患者因為上下牙齒不能很適當地碰在一起，引起口腔下意識想要找到一個適合碰在一起的位置，如此反覆循環下，就形成夜間磨牙的現象。
◆壓力等情緒問題：根據臨床觀察發現，當生活中出現會令情緒感覺到緊張的事件時，例如壓力過大或受到驚嚇等，身體會藉由不同的表現方式來發出警訊，而夜間磨牙就是警訊之一。
◆先天的國字臉：先天有國字臉的人，因為肌肉的構造問題，使得咬合的垂直力量較大，就會比較容易有磨牙的問題；若長期會磨牙的人，兩頰肌肉較發達，也容易發展成國字臉。
◆睡眠品質差：根據加拿大蒙特婁大學針對夜間磨牙的研究發現，100次的夜間磨牙當中，有80次會伴隨睡眠被喚醒的現象，也就是說，晚上睡覺時容易醒來、睡不好、被喚醒，就越容易發生夜間磨牙。
◆兒童換牙期間：小孩子在換牙時或是矯正期間，新牙齒的出現或是移動，都可能造成咬合卡卡的，就容易引起局部性的磨牙。
常常磨，也會磨出病
根據國外研究指出，一般人用力咬牙時，牙齒與顳顎關節大約產生每平方公分1015公斤的壓力，然而磨牙的壓力卻能產生數倍於此的壓力，也因此，會磨牙的人也常患有顏面疼痛、牙齒對冷熱刺激較敏感、顳顎關節容易發出聲響、起床咀嚼肌疼痛、下顎肌肉肥大或下垂的困擾。
一般人只會將磨牙當成是一種現象，但若因為磨牙嚴重而引起疾病，就建議要進行治療，磨牙可能造成的健康問題如下：
◆顳顎關節症候群：有磨牙習慣的人，因為牙齒緊咬的時間較長，意味著顳顎關節及週邊肌肉比較容易疲勞，常見會有下顎肌肉疲勞、疼痛，甚至會抽筋，引發顳顎關節症候群，起床時多半都會發現咀嚼肌較疲勞，同時，下顎關節及側面耳際也會疼痛，如此惡性循環，甚至會造成復發性頭痛等。
◆容易有「嘴邊肉」：因為磨牙時，等於是時常鍛練顳顎關節的週邊肌肉，因此，有磨牙習慣的人，「嘴邊肉」比較發達。
◆出現國字臉：因為長期磨牙，會讓上顎與下顎的距離變得越來越短，外觀就漸漸呈現方正，即所謂的國字臉。
◆牙齒對冷熱較敏感：當牙齒耗損到一定程度，尤其是磨掉牙齒表面的琺瑯質後，牙齒對冷、熱、酸就會較敏感，甚至在吃某些食物時，會像被電到一樣酸痛。
◆牙齒耗損機率高：因為牙齒咬緊緊的，同時伴隨齒面互相摩擦，因此，會發現有磨牙習慣的人，牙齒咬合面邊角容易崩缺，也容易塞牙縫。
該如何改善？
治療磨牙的方式有很多種，施永勳曾經治療過一個案例，有位竹科科技業的工程師，因為工作壓力很大，除了會夜間磨牙，平時也習慣咬牙切齒，後來將他後排共8顆牙齒換成金屬套後，才緩解牙齒耗損的問題。
治療時最重要的是要找出引起磨牙的主因，例如是因為情緒問題引起的磨牙，就應找尋情緒的出口；若是因為咬合不整引起的磨牙，就可以考慮整牙或咬合調整；而若是因為睡眠問題，就應尋求精神科醫師治療。常見的治療方式主要有以下幾種：
◆配戴咬合板：透過咬合板的幫助，可以幫助口腔的肌肉放鬆，減少磨牙的發生，以及減緩牙齒耗損的機率；但臨床也發現，原本入睡困難者，配戴咬合板有可能會更難入睡，因此，建議在進行咬合板治療前，最好能先評估睡眠狀態。
◆施打肉毒桿菌：顳顎關節週邊肌肉無法放鬆時，可適時施打肉毒桿菌在肌肉上，讓這幾條肌肉不再過於緊繃，咬合力量就不會那麼大。
◆找出情緒障礙及失眠主因：磨牙與患者本身情緒及睡眠問題有關，應先找出是什麼原因讓自己壓力過大、睡不好，透過適當的運動以及平衡作息來緩解壓力與情緒問題。
常磨牙，反而少蛀牙
有些人提出疑問：「將牙齒磨得平平的，是否意味著蛀牙的機率就會比較高？」施永勳表示，很多人以為牙齒磨過頭後就會導致蛀牙，其實不然，因為磨牙的人不斷地在磨牙齒，菜渣反而不容易停留在咬合面，除非牙齒過度磨耗，並且造成牙齒凹陷、酸軟，而凹陷地區又剛好有食物殘渣，才有可能導致蛀牙，但這樣的機率並不高。就像居住在蘭嶼的原住民，因為環境因素，多半食物較不精緻，例如飛魚乾，牙齒被磨得方方正正的，但蛀牙率反而不高。
【本文摘自 常春月刊380期】
