.jpg)
（全文詳見
常春月刊390期）文／莉緹
90%以上的嗓音異常狀況，都可以透過微整或調音的技術，來改善聲帶張力不足和聲門閉合不全的問題，想擁有好聲音並不是夢！
說話和歌唱所倚賴的聲線共鳴腔，因先天性口咽腔軟組織肥厚、空間狹窄，或是老化引起軟組織鬆垂，容易導致音域變窄、聲帶容易疲乏合併黏膜水腫和發炎等狀況而引發嗓音異常。高雄長庚醫院前耳鼻喉科主任蘇志英說，如果透過服藥和語言治療仍然沒有改善，不管先天或後天的嗓音異常，都可以透過量身訂做的「聲音美容」手術或音聲外科的技術有效矯治。
一般來說，聲音美容或聲帶手術的副作用很小，以手術來說，如果照護得宜，術後發炎比例不到1%，聲音改善率可達8成以上。因此，若發覺自己聲音有異常，可尋求專業醫師諮詢和治療。
常見6種聲音美容手術
●聲線美容術擴大音域，歌聲變渾厚嘹亮
有些知名藝人擁有很美妙的歌喉，但到了一定年紀卻發現「聲音卡卡的」、音域變窄、高音不再那麼容易飆上去。蘇志英指出，這是一種聲帶退化、老化和彈性疲乏的現象。
影響歌手生涯的原因，不只是聲帶長繭或長息肉，很多是與聲線受阻有關。蘇志英觀察他們的口咽腔，發現大多數人有扁桃腺肥大、舌根肥厚和軟顎鬆垂的問題，有些甚至合併有打鼾及睡眠呼吸中止症
這些口咽腔軟組織阻礙了聲線，進而影響歌聲進行頭腔共鳴，音域越變越窄，若強行飆歌，聲帶就容易因過勞而受損。蘇志英指出，這些問題可以透過口咽腔擴大手術（聲線美容手術），把肥大和鬆垂的軟組織做適度縮減、整形和提拉，手術後，共鳴腔就能有效開發，歌聲自然就會變得渾厚、嘹亮，音域也會變寬（高音部約可再飆高一個全音），聲帶容易疲勞的情形也會明顯改善。
●扁桃腺部分刮除合併軟顎成形術，恢復共鳴高音
手術需在局部麻醉下、經口以無痛狀態約50分鐘完成。首先是以單極或雙極電燒進行部分（約2∕3）扁桃腺刮除術，就能改善部分聲線阻塞的問題，不會影響身體免疫系統，而且部分刮除的傷口小、癒合快、出血量小，術後疼痛感較輕微；接著進行懸壅垂軟顎成形術（提拉術），把鬆垂的軟顎和過長的懸壅垂（小舌頭）做適度的修整和提拉的手術，可以有效擴大上半部的咽腔空間，讓聲線能順利導入鼻腔和頭腔產生足夠的共鳴。
經此手術可恢復到何種程度？蘇志英說，40多歲的聲音要與20多歲相比當然不可能，但至少高音部分可恢復到10年前的高度，且唱歌時不易再受傷，更不需要扯著脖子唱高音，延長歌手的歌唱生涯。
此手術僅需門診進行，約需40～50分鐘，且採局部麻醉、屬於無痛手術，且因為沒有傷口，因此，不會有太大的副作用。
●無線射頻縮減舌根肥大，聲線暢行無阻
除了扁桃腺肥大和軟顎下垂會影響音域外，舌根肥大、後縮也會明顯阻礙聲線。肥厚舌根可使用無線射頻冷觸氣化的方式來縮減體積，透過微創探針經口將探針探入舌根部肌肉層，左、中、右各1針，每一針的治療時間約50秒，舌根部體積在一個月內會逐漸縮小約20～30%，口咽腔空間相對增大後，聲線就會暢行無阻，對音域的擴展很有幫助。
●倒嗓雷射手術治療，難以完全復原
常聽聞某某歌手倒嗓失聲而不能唱歌，所謂「倒嗓」，主要原因是大聲嘶吼或長時間講話造成聲帶黏膜下出血、水腫、發炎，慢性長期刺激後，就會逐漸長出息肉、繭。如果又抽菸、酗酒或罹患感冒的話，就可能完全失聲。
倒嗓治療雖可透過聲帶顯微雷射手術將繭或息肉去除，不過，蘇志英說，去除時聲帶黏膜免不了會有傷口，癒合後多少都會留存疤痕，聲音最多只能恢復到原來的8～9成。通常手術後一週要禁聲、一個月不能唱歌，術後保養越好，聲音恢復越理想。因此，提醒民眾若發覺聲音沙啞、不舒服，就要趕緊就醫檢查，平常講話避免太大聲或過度嘶吼。
●女生男聲 聲音美容化解尷尬
蘇志英經常收治長相甜美的女生，但講話卻很中性、甚至像男聲般低沉（女生男聲），常在電話中被不認識的人誤稱為「先生」，長久下來、造成自信心受損，求職和交朋友也經常受挫，為了讓自己聲音能像一般女生那麼甜美而前來求診。
有類似困擾的女性其實不少，治療上可透過「改良式甲狀環狀軟骨接近術」解決，手術是在局部麻醉無痛下進行，順著頸部紋路、橫向約2.5公分刀口，以4條縫線將甲狀軟骨和環狀軟骨拉近，利用槓桿原理使杓狀軟骨往後傾，就可以把聲帶拉緊，聲帶拉緊原理就如同小提琴琴弦拉緊一樣，頻率就會明顯提高。
臨床上，有的女生音頻低到只有140赫茲左右，落在男聲的音頻區內，術後一般都可以拉高到200～250赫茲的女性音頻區，電話中就不會再被誤認為男生。此手術出血量可控制在不到2c.c.，約需90分鐘手術時間，術後半年內頸部刀痕就會逐漸淡化，變得不明顯。
至於需要多少時間可以達到效果？蘇志英說，就像割雙眼皮手術一樣，必須等到一個月後傷口消腫才能逐漸看出效果，因此，手術後一個月內，聲音會高高、平平、緊緊的。手術雖然沒有動到聲帶，但仍會受到影響較為腫脹，待聲帶消腫後，隨著時間及傷口逐漸恢復，約3個月到半年、聲音頻率會進入穩定期，講話聲音變成正常的女性般輕柔。
●聲帶萎縮、聲音沙啞，手術改善8成
先天和後天性聲帶萎縮（溝）會造成聲帶閉合不全症，聲音聽起來沙啞、感覺氣若游絲，要改善此狀況，主要是以正中旁位帶狀肌移轉術來矯治。手術採正中旁位甲狀軟骨剖開的方式進行，將頸部帶狀肌游離後移轉入甲狀軟骨內側空間，再將軟骨復位縫合，就可將萎縮的聲帶內推，讓聲門充分閉合。手術約90分鐘完成，術後3個月，聲音改善程度約可達80%以上。
玻尿酸、自體脂肪，也能微整聲音
不僅醫美可進行微整、不動刀，其實聲音也可微整。聲帶麻痺、無法震動，有些是因腫瘤壓迫、心臟手術引發，有些則是不明原因引起，尤其以單側聲帶麻痹居多，振興醫院耳鼻喉科部主任力博宏建議，可在聲帶施打玻尿酸，讓其變得肥厚，也可利用自體脂肪，來改善聲帶麻痺的問題。
如果是聲帶萎縮、退化或是輕微的聲音溝凹陷，導致講話聲音異常，也可以施打玻尿酸或自體脂肪解決問題。此外，有些人聲音沙啞，排除惡性腫瘤或其他疾病引發，若只是長了較小的繭或息肉，其實不需要動刀，只要打類固醇就能縮小改善。
少辛辣食物、多喝水，保持好聲音
要維持美妙好聲音，平常飲食應清淡，尤其術後更要避免麻辣鍋等辛辣、刺激、太熱或太冰的食物，且因餐廳等飲食為了增加美味，通常口味重、胡椒放得多，這些都會造成聲帶血管擴張和炎性反應，吃太多容易影響聲音的復原，因此，建議若要外食，應慎選食物，多吃蔬果、新鮮的魚肉。
術後的復健很重要，術後一週須配合發聲訓練，利用丹田將聲音推出來，且發聲時喉嚨應盡量放鬆不能繃緊，舌頭、軟顎也要學習放鬆，聲音就會逐漸宏亮，沙啞的情形也會漸漸消失。發音習慣也可透過練習來改進，搭配放鬆的腹式呼吸，鍛練橫膈膜的肌力，以丹田發聲。還有要改掉說話急促的習慣，因為急促時喉嚨會緊縮、越說會越吃力，盡量學習放慢速度，練習一個字一個字講清楚。
聲帶上有黏膜、震動時需要濕潤，因此，多喝水有助聲帶潤滑，尤其是溫開水，通常一般人每天喝水約2000c.c.左右，但如果知道自己必須長時間講話、唱歌，喝水要多一點，增加聲帶滋潤度，避免聲帶有分泌物卡住，此時簡單的方法是，觀察尿液是否為透明、不黃，就代表水分足夠。
此外，睡個「美容覺」，不僅對皮膚亮澤有幫助，同時也能保持聲帶的濕潤度，就算快要長繭，也能因充足的睡眠而獲得修復。
護嗓TIPS
1.多喝水滋潤聲帶
2.勿吃辛辣、刺激食物
3.勿菸酒
4.配合發聲訓練
5.充足睡眠
6.多運動
