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「睡不著，就吃安眠藥。」這對於不少長期失眠的人來說，吃藥似乎是最直接的方法，但也有人擔心長期用藥會產生依賴，甚至害怕一旦開始吃藥，就再也停不下來。除了藥物與認知行為治療之外，近年也有一種非侵入性的治療方式受到注意，那就是CES（Cranial Electrotherapy Stimulation，經顱電刺激）微電流刺激。
國防醫學大學兼任臨床教授、精神健康基金會精神健康指數組召集人、台灣華人身心倍思特協會理事長楊聰財表示，失眠的治療並不是只有「吃藥」這一個選項，CES微電流刺激可以視為藥物與心理治療之外的另一種輔助選擇，尤其對於希望減少安眠藥物的使用，又需要改善焦慮與放鬆狀態的人，可以進一步與醫師討論是否適合來使用。
CES微電流刺激是什麼？透過微弱電流幫助大腦放鬆
楊聰財指出，人體本身就是一個具有電生理活動的系統，而CES就是利用非常微弱的電流，透過非侵入性的方式來刺激大腦的相關區域。簡單來說，患者使用裝置的時候，通常會透過耳夾等方式接觸身體，進行一段時間的微電流刺激；一次治療時間並不長，大約10至20分鐘，部分患者會在白天使用，也有人安排在睡前使用。
目前CES除了被運用在睡眠問題，也有人將它應用於焦慮、壓力及情緒調節等相關情況。楊聰財說明，CES的概念並不是「把人直接弄睡」，而是希望透過刺激與放鬆作用，來幫助調節與睡眠、情緒相關的生理機制，讓人比較容易進入放鬆狀態，進而改善睡眠品質。
不一定要睡前使用！CES也可作為白天的「放鬆保養」
不少人一聽到改善睡眠，就會以為CES一定要在睡前使用，但楊聰財表示，其實不一定。CES不完全是「睡眠治療」，也可以從穩定自律神經、降低焦慮及幫助身心放鬆的角度來看，因此有些人會選擇在白天使用。
他形容，如果把身體比喻成一台長時間運轉的機器，
一個療程做幾次才有感？因人而異
至於做幾次才會感覺到有效果，楊聰財表示，每個人的狀況都不同，不能一概而論；在臨床上，常會以約10次作為一個療程，再根據個人的反應與需求調整頻率。
有些人一週進行數次，治療的頻率比較高；如果後續狀況穩定，也可能改為一週一次，甚至兩週一次，作為後續維持。此外，現在也有部分CES設備可以讓患者在家使用，但是否適合居家使用、如何操作，以及使用頻率，仍應依照醫療專業人員的評估與產品規範進行。
CES能不能幫助減少安眠藥？醫師：臨床確實有人逐步減量
民眾最關心的是「做CES之後，可以不用吃安眠藥嗎？」這個問題。楊聰財表示，臨床上確實有患者在接受相關治療、睡眠狀況改善之後，開始逐步降低安眠藥使用量，有些人甚至希望最終能夠停藥；不過，CES並不是拿來直接取代所有安眠藥的治療方式，更不能自行停藥或減藥。
尤其部分安眠藥屬於管制藥品，若長期使用，突然停藥可能產生不適，因此減藥應該採取循序漸進的方式，由醫師評估患者目前的睡眠狀況、用藥種類及劑量，再決定是否以及如何調整。
楊聰財強調，治療失眠的理想目標，仍是希望患者最後能夠靠自己的睡眠能力入睡，而不是永遠依賴藥物或其他治療；因此，如果患者希望減少安眠藥，應該把「減藥」當成一個逐步完成的目標，而不是急著一次全部停掉。
CES不是人人適用，失眠還是要先找原因
楊聰財提醒，失眠背後的原因非常多樣，可能與焦慮、憂鬱、壓力、生活作息、睡眠環境，甚至其他身心疾病有關，因此不能看到CES就認為「做這個就能解決失眠」。尤其對於已經長期依賴安眠藥、每天需要藥物才能入睡的人，更應該先由精神科醫師評估，再決定適合的治療方式。
他認為，失眠治療可以有不同種類的工具，包括藥物、認知行為治療，以及CES等非侵入性方式，重點並不是哪一種方法最好，而是根據患者的狀況找到合適的治療組合。
對於害怕吃藥、擔心依賴，又希望改善睡眠的人而言，CES提供了一個不同於藥物的選項，但最重要的仍是找出失眠真正的原因，配合生活作息調整與專業治療，逐步找回自然睡眠的能力。
微電流刺激失眠FAQ
Q1：什麼是CES微電流刺激？
CES（Cranial Electrotherapy Stimulation，經顱電刺激）是一種非侵入性的微電流刺激方式，通常透過耳夾等裝置接觸身體，以非常微弱的電流進行刺激。臨床上除了睡眠問題，也有人用於焦慮、壓力及身心放鬆等相關情況。
Q2：CES可以治療失眠嗎？
CES可以作為失眠治療的輔助選項之一，但不能把它視為所有失眠患者都適用的治療方式。失眠原因很多，可能與壓力、焦慮、憂鬱、生活作息或其他疾病有關，因此仍應先找出失眠原因，再由醫師評估適合的治療方式。
Q3：CES一定要睡前做嗎？
不一定。CES並非單純讓人「睡著」的工具，有些人會安排在白天使用，希望協助身心放鬆、降低緊繃感；也有人選擇在睡前使用。實際使用時間應依個人狀況及專業人員建議安排。
Q4：CES一次要做多久？
依楊聰財醫師的臨床經驗，一次使用時間約10～20分鐘。實際治療時間仍會依設備、個人狀況及治療規畫而有所不同，不能單純以「做越久效果越好」來判斷。
Q5：CES要做幾次才會有效？
每個人的反應不同，沒有一個適用所有人的固定次數。臨床上有時會以約10次作為一個療程，再根據患者的反應與需求調整頻率；狀況穩定後，也可能改為每週一次或每兩週一次作為維持。
Q6：做CES之後，可以不用吃安眠藥嗎？
不能直接這樣說。臨床上確實有患者在睡眠狀況改善後，逐步降低安眠藥使用量，但CES並不是用來直接取代所有安眠藥。是否能減藥，必須由醫師依睡眠狀況、用藥種類及劑量評估。
Q7：安眠藥可以自己慢慢減量或直接停掉嗎？
不建議自行停藥。部分安眠藥屬於管制藥品，長期使用後突然停藥可能出現不適，甚至影響睡眠。因此如果希望減少安眠藥，應由醫師評估後循序漸進調整，切勿因為開始CES或其他治療，就自行停藥。
Q8：CES適合所有失眠的人嗎？
不一定。失眠背後原因不同，治療方式也會不同。尤其是長期失眠、長期使用安眠藥，或同時有焦慮、憂鬱等情緒問題者，更應先接受醫師評估，再決定是否適合CES或其他治療方式。
Q9：CES可以取代認知行為治療（CBT-I）嗎？
不能簡單視為取代關係。認知行為治療是失眠的重要非藥物治療方式之一，而CES則是另一種非侵入性輔助選項。實際上可以依患者的需求與狀況，評估採取不同的治療組合。
Q10：CES的主要目的就是「幫助睡著」嗎？
不完全是。CES除了被用於睡眠相關問題，也可能從放鬆、壓力及焦慮等面向來看。對於白天容易緊繃、焦慮，晚上又因此睡不好的人，治療思考也可以從改善整體身心狀態著手，而不只是把焦點放在「晚上能不能睡著」。
Q11：失眠多久就應該就醫？
如果睡不好已經持續一段時間，而且開始影響白天精神、工作、情緒或生活品質，就不宜只靠自行服用助眠產品或硬撐。尤其當失眠反覆發生、需要依靠藥物才能入睡，或同時出現明顯焦慮、憂鬱等情緒困擾時，建議尋求精神科或睡眠專業醫療協助。
Q12：治療失眠最重要的目標是什麼？
治療失眠不只是追求「今晚睡著」，更重要的是逐漸找回穩定、自然的睡眠能力。藥物、認知行為治療、CES等都可以是治療工具，重點是找出造成失眠的原因，選擇適合自己的治療方式，必要時搭配生活作息調整，逐步改善睡眠。
（記者李政純，圖片來源：Dreamstime/典匠影像）
