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皮膚科 黃麗珊醫師分享，門診來了一位患者，雙側腳踝出現一圈一圈紅色小丘疹，像被「刻意畫一圈」一樣。一開始他說：「我沒有特別接觸什麼啊。」於是直接問説：「最近有沒有去戶外呢？」他想了一下：「有呀，我都固定會去爬山哦，最近也有。」答案就慢慢浮出來了。這其實是很典型的「昆蟲叮咬反應（papular urticaria）」。

腳踝一圈紅疹別當過敏　揭昆蟲叮咬典型特徵

這類皮疹在臨床上很有特色：

．常出現在腳踝、小腿（昆蟲最容易攻擊的位置）

．一顆一顆排列，甚至呈現線狀或環狀

．有時會左右對稱

．通常會癢

．還有一個很經典的線索，叫做breakfast–lunch–dinner pattern。也就是三顆一排，像「早餐、午餐、晚餐」一樣排列，這其實是昆蟲邊走邊咬留下的痕跡。

（圖片來源：皮膚科黃麗珊醫師）

戶外短暫接觸也勿輕忽　腳踝最容易中招

黃麗珊指出，不一定要去草叢裡打滾，很多人會忽略，即使只是短暫到戶外活動，例如公園散步、坐在草地邊、甚至經過一些環境，都可能被跳蚤或其他小昆蟲叮咬。而腳踝，剛好就是牠們「最順手」的位置。

治療不難　關鍵在防蟲避免再發

這個患者的位置就很剛好在襪子暴露的上方。黃麗珊表示，治療上不困難，外用藥＋止癢藥通常就能改善，但更重要的是，避免再次暴露或要使用防蟲保護。同時提醒，如果你發現皮疹「一圈一圈出現在腳踝」，甚至出現像早餐午餐晚餐一樣的排列，不要只當成普通過敏，這很可能是環境給你的線索。

（記者吳珮均、圖片來源：motionelements）

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