常春月刊--全宇宙最實用的保健知識

文／吳佩芬

依據2014年國際美容整形外科學會（ISAPS）調查，全球最熱門的整形手術為隆乳，其次為抽脂、割雙眼皮。隆乳手術和其他整形手術最大的不同，就是需要進行胸部按摩等術後照顧及復健，因為隆乳術後照顧比較費工夫，卻也衍生出一種名為「喬奶護士」的新興行業，其實，在醫院進行隆乳整形的術後照顧，都有醫護人員隨時關照，不同材質的隆乳方式，有不同的術後照顧需求。

國泰醫院整形外科主任蒲啟明解釋，隆乳可粗分為義乳植入、自體脂肪移植、玻尿酸注射等3種，以「義乳植入」這種手術才需要做術後乳房按摩。

目前最常見的義乳植入材質有生理食鹽水袋及果凍矽膠。衛福部核可生理食鹽水袋用於隆乳已經幾10年了，時間較久，也較安全；果凍矽膠經由衛福部核可上市則有5～6年，觸感比較柔軟、隆乳後的胸形比較自然而美觀。

不論是生理食鹽水袋，還是果凍矽膠，依義乳的表面材質可分為光滑面及粗糙面，兩者價錢差不多。

光滑面義乳，要按摩半年以上

光滑面的義乳需要比較大的空間，得騰出多一點的空間置放義乳，隆乳後的乳房變化及術後注意事項如下：

◆平躺會自然外擴

隆乳後平躺，義乳會隨著身體姿勢的改變而出現自然的外擴現象。

◆術後疼痛

若放在肌肉下，術後會感覺到明顯的疼痛。醫師會開立3

◆要按摩半年以上

身體組織因為異物植入會形成纖維組織，也就是莢膜，如果沒有進行定期胸部按摩，產生厚厚的莢膜，加上莢膜攣縮，會造成硬梆梆的「石頭奶」，一旦出現莢膜攣縮嚴重，需要再次進行莢膜切除手術的機率約為1～2成。蒲啟明表示，隆乳後的胸部按摩剛開始會有疼痛感，但至少要按摩6個月以上。

◆胸部平坦的女性較不自然

雖然隆乳後的外觀自然，但需有胸部肌肉、乳腺組織的覆蓋，較不容易被觸摸或察覺到有異物感，A罩杯女性因缺乏豐厚胸部肌肉、乳腺組織的覆蓋，可能會較不自然。

粗糙面義乳，不用按摩

粗糙面的義乳是在鹽水袋或是果凍矽膠的外袋表層製造出粗糙的顆粒物質，可以讓義乳和乳房內的身體組織相互黏合，可以降低莢膜組織增生、攣縮的機率。粗糙面義乳的特色及術後照顧如下：

◆在小空間裝入義乳，平躺胸部依然堅挺

在恰如其分的空間大小塞入義乳，義乳被固定住，比較不會在胸部四處游走。即使平躺，也不因姿勢的變化而外擴，胸部依然堅挺，但有些人會覺得不自然。

◆不用按摩

發生莢膜攣縮的機率約5%，術後不需要忍痛按摩。

◆術後腫脹、出血較少，但取出不易

因為組織剝離的範圍較小，手術出現腫脹及出血量也較少，醫師仍會開立3～5天份量的抗生素及止痛藥服用。不過，因為強調的是和身體組織多方向的密切黏合，當然植入時間越久，越密不可分，日後義乳取出的困難度也相對提高。

◆比較有真實感，但觸感有點硬

義乳異物植入仍會出現些微組織內沾黏現象，也就是薄薄一層的莢膜，因為義乳被固定住了，比較有真實感，但觸感會有點硬，不如光滑面義乳柔軟。

術後照顧建議

不管是哪一種材質的義乳，哪一種義乳手術方式，術後注意事項大同小異。蒲啟明的提醒如下：

◆術後半年到1年每天服用維生素E400IU國際單位

說明：義乳的莢膜攣縮多集中在術後半年內發生，即使維生素E對於防堵莢膜攣縮的效用仍有爭議。蒲啟明認為，術後每天補充具有高抗氧化效用的維生素E，應可降低莢膜攣縮的機率。

◆術後至少半年不穿有鋼絲的內衣

說明：因為有鋼絲的內衣會限制義乳的活動範圍，增加莢膜攣縮的機率，或是讓莢膜攣縮更加嚴重。蒲啟明建議，半年內穿沒有鋼絲的運動型內衣，而且內衣不能太小，要大1號的罩杯。

◆術後進行乳房X光攝影，不要把胸部夾得太緊

說明：有隆乳者在進行檢查前，請告知或提醒醫療人員，如果胸部夾得太緊，恐怕義乳會破裂。至於胸部超音波檢查，超音波影像就會顯現出義乳的樣貌，醫療人員會特別小心。

◆隆乳手術後幾天，不建議熱敷，等到術後1週才熱敷

說明：術後1星期開始熱敷，有助消腫。

◆女性隆乳後，並不會影響哺乳，除非義乳有滲漏現象，但滲漏的機率非常低

說明：由於隆乳手術會破壞乳腺，若擔心影響哺乳，建議生產後一段時間再考慮隆乳，未婚、短時間內還不打算懷孕的女性就沒有影響了。

如何挑選合適的按摩店？

蒲啟明表示，雖說隆乳整形的開刀大原則、大方向不變，但每位整形外科醫師的開刀手法不盡相同，以開刀的切口而言，有的從腋下切入，有的是乳暈旁，有的在乳房下緣，還有的在肚臍，更何況還有更瑣碎的開刀細節，和整形外科醫師的養成、開刀習慣有關。因此，女性隆乳後的按摩需求及按摩方式，也隨著執刀醫師的不同而有差異。

以粗糙面的義乳而言，不需要按摩，按摩反而會增加乳房組織和義乳表面摩擦，而提高乳房組織纖維化、受傷的可能性，但仍有部分整形外科醫師以自身的整形經驗認為，術後還是要進行短暫性的按摩。

對於術後按摩的時間點，不同醫師因為隆乳手法的不同，也有不同的看法，有的建議術後3天，有的則認為術後7天比較適宜。

其實，國內整形外科醫師進行隆乳手術大多有配合的合約按摩店，與其聽信他人不切實際的建言，倒不如到整形外科醫師配合的合約按摩店。蒲啟明說，就如同開立處方簽一樣，執刀醫師最清楚開刀者的隆乳狀況，合約按摩師也能配合執刀醫師的要求，知道怎麼按摩、按摩力道該如何拿捏。

蒲啟明特別提到，萬一隆乳者因為時間、地點的考量，無法前往執刀醫師配合的按摩店，也可以請執刀醫師畫圖，請按摩師父參考。

其實，醫護人員都會教導隆乳女性如何自我按摩，但有的女性怕痛，還是要借助外力的幫忙。蒲啟明建議的按摩訣竅如下：

◆術後1星期才開始按摩。

◆一開始要輕柔地按摩，1個月後才比較用力。

◆術後前3個月每週按摩1次，1次1小時。

◆按摩的原則是以乳頭為中心，上下左右平均內推及外推。

◆每天利用空檔自己按摩一下。

◆請執刀醫師推薦按摩店及按摩師傅。

義乳置放位置分肌肉上及肌肉下

• 義乳置放在肌肉上：太瘦者或是A罩杯女性容易摸到義乳模型，乳腺及脂肪組織較豐厚的B或C罩杯女性較適合。

◆義乳置放在肌肉下：需要剝離肌肉，義乳置放的空間較大，比較適合胸部較薄、脂肪及乳腺組織較少的A罩杯女性，但因為有剝離肌肉，術後會有明顯的疼痛感，需要服用止痛藥1週，而且義乳較會隨著胸部肌肉的活動而往上跑。