文∕林嬪嬙
超音波目前應用比率以放射科、腸胃科以及婦產科為最多，例如孕婦進行產檢都會用到超音波，而其他包括神經內科、腎臟科等，也都會使用到超音波。
超音波檢查可說越來越普及，應用的範圍也非常廣，包括內科、外科、皮膚科、眼科、放射科....等，都會用到超音波，不但診斷性很強大，而且優點遠多過缺點，無論在臨床診斷或是治療方面，都扮演著極為重要的角色。
臨床上包括疼痛、感染等，都可利用超音波幫助查出病因，掛急診的疼痛病人，也可以使用超音波來診斷，查看是否罹患急性膽囊炎或是盲腸炎；小朋友幽門狹窄及腸套疊，一樣也能夠藉由超音波做診斷。此外，乳房檢查除了用到乳房攝影之外，超音波也可以檢查出乳房的疾病；只是有時腸胃道因為受腸道中空氣所影響，檢查起來會比較困難些。
疾病診斷、治療有重大突破
奇美醫院胸腔暨乳房影像醫學科主任麥志輝表示，隨著科技的突飛猛進，超音波檢查越來越精細，雖然超音波的機器只有一種，但是，可以搭配許多不同的探頭及軟體，例如腸胃科有腸胃科的軟體，另外，也可加上現在流行的彈力系數；乳房檢查方面，彈力系數能夠偵測腫瘤是軟的或硬的，通常惡性腫瘤的硬度會比較高，透過系數的分析，可判斷腫瘤是屬於惡性或良性；肝臟檢查也一樣，利用彈力系數就可以估算出肝硬化的程度，這都是最近比較新的診斷趨勢。
超音波的進展真的是一日千里，相當快速，和早期沒有超音波的年代比起來，差異非常大。超音波是在二次世界大戰後問世，之後無論在診斷或治療方面，都扮演著極重要角色，以前無法進行的檢查，現在都能迎刃而解，超音波這項發明，對人類的健康帶來莫大的幫助。
放射、腸胃、婦產科應用比率高
麥志輝解釋，簡單來說，超音波是利用探頭發射出高頻率的音波，再透過人體，在器官之間產生反射，利用探頭收集這些反射回來的音波，經過電腦處理之後，將結果顯示在螢幕上，以便醫師讀取診斷。一般人的耳朵能聽見的波動頻率在16~20000赫茲（Hz），超過此頻率範圍的聲音，人類便無法聽見，就稱為「超音波」，而醫用的超音波則是以百萬個赫茲（MHz）為單位。
超音波除了幫助診斷，在治療方面也有很大幫助，例如：體內出現膿瘍，可使用超音波幫助進行穿刺引流，把膿引出來；又例如進行掃描的時候，如果發現有乳房腫瘤或肝臟腫瘤，同樣能夠藉由超音波進行切片檢查，只要超音波能看到的部分，幾乎都能夠做切片檢查。目前應用比率以放射科、腸胃科以及婦產科為最多，例如孕婦進行產檢都會用到超音波，而其他包括神經內科、腎臟科等，也都會使用到超音波。
超音波檢查，優點多過缺點
超音波的優點遠多過於缺點，主要的優點包括：
◎沒有任何傷害：不同於放射科的儀器，超音波完全沒有任何的放射線，沒有放射線可能造成的輻射傷害。
◎收費相當便宜。
◎使用方便：超音波的移動性很強，幾乎到處都能做，甚至可以移到病床旁幫病患做檢查。
◎立即得到結果：超音波檢查可當場知道結果，馬上知道是什麼問題，不需要經過影像重組。
超音波也有幾個缺點，簡述如下：
◎容易受到空氣阻礙：空氣會阻礙超音波的進行，所以，假如病人的肚子發生嚴重的脹氣，就無法利用超音波看到器官的構造。
◎無法看到骨頭後面的結構：骨頭會將超音波反射回去，所以，超音波無法看到骨頭後面的結構。
◎嚴重肥胖易影響準確度：有些過度肥胖的病人，超音波無法深入達到器官，也會造成檢查上的困擾。
◎病人難配合，容易造成困擾：有些在加護病房住得比較久的病人，配合度較差，可能無法順利做超音波檢查。
超音波檢查注意事項
實施超音波的步驟以及要注意哪些事項？必須看是什麼樣的超音波檢查，如果是乳房檢查，只要穿著寬鬆的衣服即可；若是腸胃道的檢查，會要求病人前一個晚上就要開始禁食，因為吃過東西會使膽囊縮小，檢查時比較難以看出疾病，所以，必須要在空腹時來進行。而且腸胃道裡頭沒有食物，比較不會有產氣情形發生，不會影響超音波的掃描，可以讓檢查順利進行；另外，像是產檢的部分，就沒什麼特別的限制；而像是肌肉、骨骼、甲狀腺等比較表淺部位的超音波檢查，也都比較沒有特別的限制或是需要注意的事項。
在檢查步驟部分，以腹部超音波為例，檢查過程應注意事項：
●檢查前需空腹6小時，可以喝開水。
●檢查時間約10分鐘。
●檢查步驟：
1.平躺於檢查床。
2.由醫師操作於腹部塗抹凝膠，以超音波探頭，接觸皮膚、接收影像，判讀腹內器官（包括：肝、膽、胰、脾）是否有異常。
3.檢查完畢，以衛生紙擦拭受檢部位。
●檢查中應注意配合醫師的指示，包括呼吸方式、更換睡姿等。
●檢查後應依預約時間回診。
由於超音波對受檢者沒有任何害處，也沒有放射線疑慮，所以，受檢者不需要擔心或特別要小心的地方。
侵入性超音波，會有些微不適
如果屬於比較侵入性的超音波掃描，會深入到身體內，例如經直腸超音波檢查，病患會有些許不舒服，但都在能接受的範圍之內，如果病人本身有痔瘡，必須提醒操作者在塞入時特別小心。
此外，包括心臟科使用的經食道超音波，或腸胃科常用的內視鏡超音波等，這類檢查也必須放東西進去體內，過程會比較辛苦，難免有些不適，所以，會要求受檢者必須禁食，不過，這些不舒服通常都是能夠忍受的。
以超音波引導下肝內注射治療為例，主要注意事項有：
●檢查前應注意：需禁食4小時；填寫檢查同意書。
●檢查步驟：
1.術前注射止痛藥。
2.消毒腹部皮膚。
3.醫師由腹部插入注射針。
4.進行藥物注射所需的時間，視腫瘤大小及是否鄰近血管而定，約數10分鐘到1小時左右。
●檢查中會請病人盡量放輕鬆，並配合醫師指示，以利檢查的進行。
準不準跟操作者技術經驗有關
超音波是一項可靠的檢查儀器，準確度的高低與否，主要看操作者的技術和經驗，這是相當重要的。例如以盲腸炎來說，初學者操作時可能檢查不出來，但是訓練良好的專業人員，操作時可以有7、8成的敏感度，在盲腸炎的檢查，可達到9成的準確度，所以，診斷準確度主要與操作者有關。
【本文摘自 常春月刊394期】
