本文摘自<常春月刊>523期
文／張金堅、葉顯堂
美國臨床腫瘤學會（American Society of Clinical Oncology, ASCO）年會，一直被視為全球癌症醫學最重要的年度盛會，每年都有來自世界各地數萬名腫瘤醫學專家、研究人員及醫療產業代表，共同分享最新研究成果，也成為許多國際治療指引更新的重要依據。
2026年ASCO年會以 「The Science and Practice of Translation：Improving Cancer Outcomes Worldwide（轉譯的科學與實踐：改善全球癌症治療成果）」 為主題，充分展現癌症醫療已由追求科技突破，逐步邁向重視臨床落實與全球健康平等權的新階段。
回顧過去20年，癌症醫療歷經標靶治療、免疫治療及精準醫療的快速發展，許多過去被認為預後不佳的癌症，如今已漸漸能透過個人化治療獲得長期控制；然而，今年ASCO所強調的重點已不再只是「新藥及新技術的研發」，而是如何將研究成果真正落實於臨床照護，並讓不同國家、不同醫療資源背景的患者都能受惠。
因此，今年最值得關注的並非單一突破性研究，而是整體癌症醫療思維的轉變。大會反覆提到Translation（轉譯） 的概念，代表醫學研究的價值，不僅在於發現新的治療方式，更在於如何跨越實驗室、臨床試驗與醫療政策之間的鴻溝，真正能改善病人的存活率與提升生活品質。
此外，ASCO也首次強調「Living Guidelines（即時更新的臨床指引）」的重要性，未來治療指引將隨最新證據進行及時滾動式調整，而不再是數年修訂一次，使全球醫師能更快速掌握最新治療建議。這也象徵癌症醫療正由「固定式指南」邁向「動態更新」的新模式。
整體而言，本屆ASCO並非只是介紹新的癌症藥物，而是提出未來十年癌症醫療的重要方向，包括精準醫療、多基因檢測、人工智慧、真實世界證據（Real-World Evidence, RWE）、健康平等權（Health Equity）以及全球合作等議題，描繪出更完整的癌症醫療的新藍圖。
全球癌症醫療的六大發展趨勢
綜觀2026年ASCO各場演講與研究成果，可以發現目前全球癌症醫療正朝向六項重要方向發展，而這些趨勢也將深刻影響未來臨床治療模式。
❶去升階化（De-escalation）成為新興的治療哲學
過去癌症治療強調「愈積極愈好」，但今年ASCO則明確提出「適當治療法甚至降階」的新思維。透過多基因檢測、生物標記及病理完全緩解（pCR）等工具，醫師得以更精準判斷哪些患者真正需要接受化學治療，哪些患者則可安全降低治療強度。
例如OPTIMA研究證實，即使部分早期ER陽性乳癌患者具有較高臨床風險，只要多基因檢測（Multi-Gene Panel testing）顯示復發風險低，即可免除輔助化學治療，而不影響治療成效；IRIS研究亦顯示HER2陽性乳癌患者有機會採用毒性更低的新治療策略。
未來癌症治療將不再追求「治療愈多愈好」，而是在確保療效的前提下，提供患者最適當且副作用最小的個人化照護，從另一角度而言，「去升階治療」與強化治療，其實是同一概念的，即是指患者要避免過度治療，而高風險患者則是不能治療不足。
❷ADC已正式進入癌症治療核心
另一項最受矚目的發展，是抗體藥物複合體（Antibody-Drug Conjugates, ADC）快速改變乳癌治療模式。
新一代ADC藥物結合單株抗體的專一性與化療藥物的毒殺能力，使藥物能更精準攻擊癌細胞，同時也降低正常組織傷害。乳癌是目前ADC發展最成熟的癌別之一，近年HER2陽性乳癌、HER2-low乳癌及三陰性乳癌均有突破性成果，而今年ASCO更聚焦於ADC如何提前應用於第一線晚期乳癌，甚至早期乳癌，以及要慎重考慮ADC耐藥後的最佳治療排序（Sequencing）問題。
ADC的發展已不只是新藥的進步，更代表癌症治療正式邁向「精準化給藥」的新時代。
❸人工智慧即將正式納入癌症臨床照護
人工智慧（Artificial Intelligence, AI）無疑是本屆ASCO最受矚目的議題之一，但值得注意的是，今年所討論的AI已不再只是大型語言模型或聊天機器人，而是真正進入癌症診斷、病理判讀、醫學影像分析、風險預測及治療決策等核心臨床領域。
多場專題論壇指出，未來癌症醫療將逐步由單一資料分析，發展為整合病理切片、放射影像、基因體、液態切片（ctDNA）及電子病歷的「多模態人工智慧（Multimodal AI）」系統。AI不僅能協助醫師快速分析龐大的臨床資訊，更能提升疾病風險預測、提供治療選擇及長期追蹤的精準性。
例如，本屆年會介紹的AI病理模型，已可透過數位病理切片預測21基因復發分數（Oncotype DX），甚至能整合病理特徵、臨床資料及分子資訊，提高較長期的復發風險的評估能力。這類技術未來有望降低部分患者接受昂貴基因檢測的需求，同時提升臨床決策效率。
然而，大會講者也一致強調，AI的定位是「Augment（擴增）」而非「Replace（取代）」。癌症醫療涉及病人的價值觀、生活品質、家庭支持及醫病共享決策，這些仍需仰賴醫師的臨床判斷與人文關懷。未來AI將成為醫療團隊的重要助手，而非醫師的替代者。更重要的是AI的透明度、偏差、病人隱私仍是不能忽視的重要課題，醫師仍居於「仲裁者」的領導地位。
❹真實世界證據（RWE）改變醫療決策模式
除了大型隨機對照試驗（Randomized Controlled Trial, RCT）之外，真實世界證據（Real-World Evidence, RWE）已逐漸成為癌症醫療的重要議題。
傳統RCT雖具有高度科學證據，但受試者通常經過嚴格篩選，與實際臨床患者仍有差異。相較之下，RWE能納入高齡、多重共病、特殊族群及不同醫療環境的患者，更能反映真實世界的治療成果。
今年Gianni Bonadonna Breast Cancer Award得主Sharon Giordano教授即指出，透過癌症登錄資料、電子病歷及大型醫療資料庫，不僅能評估新藥在真實世界的療效與安全性，也有助於改善健康差距及提升醫療品質。
可以預見，未來癌症治療決策將不再完全依賴RCT，而是結合臨床試驗與真實世界證據，兩者不斷互相驗證修正，才能建立更貼近臨床現況的實證醫學。
❺健康平等權（health epuity）成為全球癌症醫療的重要使命
本屆ASCO另一項重要訊息，是將「Health Equity（健康平等權）」提升為全球癌症照護的核心價值。
過去許多突破性的癌症治療主要來自歐美國家，但不同國家之間在醫療資源、經濟能力及醫療可近性方面仍存在明顯差距，像基因檢測、ctDNA、ADC、免疫治療與AI工具只有少數地區、少數醫院或少數經濟較好的患者取得，因此醫療科技的進步，反而擴大健康差距。因此，大會呼籲未來癌症研究應納入更多亞洲、非洲及中低收入國家的資料，使得醫療創新真正惠及全球患者，而非侷限於少數先進國家。
健康平等權不只是提供相同的治療，而是讓每位患者都能依據自身需求，在適當時間獲得適當照護。這項理念也提醒各國政府，在追求醫療創新的同時，更應重視醫療可近性與合理的資源分配，以彰顯「健康平等權」是基本人權的重要性。
❻精準癌症醫療進入整合決策時代
精準癌症醫療（Precision Oncology）已從早期依據單一基因突變選擇藥物，如今已發展為整合病理、影像、基因體、液態切片、人工智慧及臨床資訊的綜合決策模式。
今年ASCO多項研究共同指出，未來癌症治療將由「單一指標」邁向「多元整合」，不再依賴某一項檢查結果，轉變為透過多重生物標記建構更完整的個人化治療策略。
這代表未來癌症醫療將更加重視「為對的病人，在對的時間，給予對的治療」，不僅僅提升療效，也可避免過度治療與醫療資源的浪費。
綜觀今年ASCO，可以清楚看見全球癌症醫療已由過去追求單一新藥突破，逐步邁向整合醫療、精準決策與健康平等權的新時代。
有關乳癌的重大突破：從延長存活走向精準照護的新里程碑
本人長期從事乳癌診療工作，所以特別重視大會在乳癌診療方面的議題，乳癌一直是ASCO年會最受矚目的癌別之一，而2026年的研究成果更顯示，乳癌醫療正由追求單純延長存活，逐漸轉向兼顧療效、毒性與生活品質的全人照護模式。
本屆年會的重要突破，可歸納為五項發展。
首先，早期乳癌正式邁入精準去升階化（De-escalation）時代。 多項大型研究證實，透過多基因檢測、生物標記及病理完全緩解（pCR）評估，可更精準決定哪些患者需要接受化學治療，哪些患者則可降低治療強度。OPTIMA及IRIS等研究均支持此策略，象徵著乳癌治療已由過去「人人接受相同治療」，轉變為依據個人風險量身打造治療計畫。（圖一）
第二，ADC在乳癌治療領域的新進展。Trastuzumab deruxtecan（T-DXd）及Sacituzumab Govitecan等新一代ADC持續展現優異療效，不僅延長無疾病進展存活期，更逐步提前應用至第一線晚期乳癌（DB09及ASCENT 03,04） （圖二、三、四）甚至早期乳癌治療（DB05及DB11) （圖五、六）。然而，ADC耐藥後如何安排後續治療、不同ADC之間是否存在交叉抗藥性，仍是未來研究的重要課題。
第三，免疫治療朝向更精準、更低毒性的方向發展。 在三陰性乳癌（TNBC）領域，Pembrolizumab仍是重要治療基石，但今年研究開始探討如何依據PD-L1、腫瘤浸潤淋巴球（TILs）等生物標記，篩選真正適合接受免疫治療的患者，並降低不必要的治療負擔（Keynote 522）（圖七）、（圖八）。
第四，局部治療觀念持續更新。 對於腦轉移及寡轉移（Oligometastatic Disease）患者，若能透過多專科團隊（MDT）整合手術、放射治療及全身性治療，部分患者仍可獲得長期疾病控制，甚至有機會達到接近根治的治療效果。
最後，也是最重要的一點，乳癌醫療正式進入整合精準照護的新時代。本屆ASCO所展現的，不再只是新藥的競爭，而是整合分子醫學、人工智慧、真實世界證據、多基因檢測與個人化照護，為每位患者量身打造最適合的治療策略。未來乳癌醫療的目標，不只是延長生命，更要兼顧生活品質、降低副作用，並實現真正以病人為中心的精準醫療。
其他癌症的重要研究及發展
除了乳癌以外，像胃癌、大腸直腸癌、前列腺癌到頭頸癌、惡性肉瘤，還有胰臟癌，亦有重要發展，多項研究均反映出過去傳統均依器官區分乳癌、肺癌、肝癌、胰臟癌；而今進入分子醫學時代後，已開始重視HER2陽性乳癌、EGFR突變肺癌、RET融合肺癌、RAS驅動癌症的臨床分期。但未來甚至可能連「一次性的分子分類」都不夠，因為癌症會演化，治療前與治療後可能不同；原發病灶與轉移病灶可能不同；內分泌治療後可能出現ESR1突變，標靶治療後也可能形成新的「旁路訊號」（Bypass signaling），癌細胞會在治療選擇壓力下不斷改變。
像大腸直腸癌的進展最具代表性。近年隨著分子醫學快速發展，BRAF、HER2及微衛星不穩定性（MSI）等生物標記已逐漸成為治療決策的重要依據。今年ASCO公布的Breakwater第三期研究證實，具有BRAF V600E突變的轉移性大腸直腸癌患者，接受Encorafenib合併抗EGFR抗體及化學治療，可顯著改善治療反應與存活結果，建立新的第一線治療標準。另一方面，HER2陽性大腸直腸癌亦可透過HER2標靶治療獲得良好療效，使HER2不再只是乳癌的重要生物標記，而成為跨癌別的共同治療標的。
前列腺癌則展現另一項重要趨勢──治療時機比治療強度更重要。過去新一代雄性素受體抑制劑多應用於晚期疾病，而Proteus第三期研究顯示，將Apalutamide提前於手術前後使用，可改善高風險局部前列腺癌患者的病理反應及長期疾病控制率。這項結果顯示，未來癌症治療的關鍵不只是使用哪些藥物，而是如何在最適當的時機介入，以獲得最大的治療效益。
胰臟癌RASolute 302也是今年相當具有象徵性的研究。胰臟管腺癌約九成具有RAS路徑異常，KRAS過去長期被視為難以用藥的標靶，但RAS（ON）多重選擇性抑制劑daraxonrasib已開始改變這個觀念。研究中，daraxonrasib相較標準第二線化療，中位整體存活期為13.2個月對6.7個月。這項研究真正值得思考的，是癌症分類方式正在改變。
此外，頭頸癌與軟組織肉瘤等相對少見癌症，今年也有不少值得關注的進展。研究方向包括免疫治療結合分子標記、新型標靶藥物以及抗體藥物複合體（ADC）的應用，希望突破過去治療選擇有限的困境。雖然多數研究仍處於發展階段，但已顯示精準醫療正逐步延伸至更多癌別，使不同患者都有機會因分子醫學的進步而受益。
綜觀今年的ASCO，不論乳癌、大腸直腸癌、前列腺癌或其他實體腫瘤，都共同呈現一項明確趨勢：癌症醫療正由「器官導向（Organ-based Oncology）」走向「生物學導向（Biology-based Oncology）」。 未來治療將不再僅依據傳統的癌症發生的位置及期別，而是根據腫瘤的基因變異、分子特徵及免疫環境，選擇最適合的治療策略。這種跨癌別共享治療標靶與新藥的發展模式，也將成為未來癌症醫療的重要方向。
從2026 ASCO看見臺灣癌症醫療的下一步
每年的ASCO年會，不僅帶來最新的研究成果，更提供各國重新檢視自身醫療體系的重要契機。對臺灣而言，2026年ASCO最大的啟示，並非哪些新藥即將上市，而是如何將國際醫學進步真正轉化為本土患者可以受惠的醫療成果。
首先，建立高品質的真實世界資料（Real-World Data, RWD），將是臺灣醫療體系未來的重要優勢。臺灣擁有全民健康保險制度、完善的癌症登錄系統及電子病歷資料，若能進一步整合跨院臨床資訊、病理資料及基因檢測結果，建立具代表性的真實世界資料庫，不僅可回答許多臨床試驗無法解決的問題，也有助於建立更符合亞洲族群特性的醫療證據，提高臺灣在國際癌症研究上的影響力。
其次，人工智慧應加速導入癌症臨床照護。 本屆ASCO已清楚顯示，AI將逐漸成為病理診斷、醫學影像判讀、風險預測及治療決策的重要工具。臺灣具備成熟的資訊科技產業及醫療資訊系統，若能建立適合本土人口的AI模型，並透過前瞻性臨床研究驗證其安全性與有效性，將有助於提升診斷效率、縮短等待時間，同時改善偏鄉及醫療資源不足地區的照護品質。然而，AI終究只是輔助工具，其應用仍須建立在透明、可解釋及符合倫理規範兼顧隱私的基礎上，才能真正獲得醫病雙方的信任。
第三，精準醫療應由少數患者逐步普及至適合的族群。 多項ASCO研究顯示，多基因檢測、液態切片（ctDNA）及新一代分子診斷技術，已逐漸成為治療決策的重要依據。未來若能透過健保制度、成本效益分析及臨床指引，讓真正需要的患者更容易取得這些檢測，不僅可降低過度治療，也能提升醫療資源使用效率，使精準醫療真正落實於日常臨床照護。
此外，本屆ASCO亦再次凸顯「多專科團隊（Multidisciplinary Team, MDT）」的重要性。無論是乳癌腦轉移、寡轉移疾病或局部晚期癌症，透過內科、外科、放射腫瘤科、病理科、影像醫學及護理團隊共同討論，往往能提供更符合病人需求的整合性照護。臺灣長期推動癌症團隊照護制度，未來若能進一步結合AI輔助決策及精準醫療，將有助於提升整體醫療品質。
最後，也是今年ASCO最值得深思的一項訊息，就是健康平等權（Health Equity）。再先進的新藥、再精準的AI，如果只有少數患者能夠使用，就無法真正改善整體癌症預後。因此，未來癌症政策除了鼓勵創新之外，更應重視醫療可近性、資源分配及城鄉差距，讓不同年齡、不同地區及不同經濟背景的患者，都能公平享有醫學進步所帶來的成果。這不僅是全球癌症醫療共同努力的方向，也是臺灣未來持續精進癌症照護的重要目標。
結語與展望：從精準醫療到全人照護
此次2026年美國臨床腫瘤學會（ASCO）年會，強調癌症醫療並非單一藥物或某一項大型臨床試驗，而是全球癌症醫療思維的全面轉變。從大會主題 「The Science and Practice of Translation：Improving Cancer Outcomes Worldwide」，到人工智慧、真實世界證據、全球癌症照護，最重要的是傳達了一項核心理念：醫學研究真正的價值，不只是創造新的知識，而是讓每一項創新都能真正改善病人的生命。
回首過去近半世紀癌症醫學的發展，每一次重大突破，都來自基礎研究、臨床實證與跨領域合作的持續累積。而2026年ASCO所揭示的，不只是下一項新藥或新技術，而是一種全新的醫療思維──從「研究導向」走向「病人導向」，從「創新導向」走向「轉譯導向」，從「治療疾病」走向「守護健康」。
展望未來，癌症醫療已站在新的轉折點。唯有持續結合精準醫療、人工智慧、真實世界證據與全球合作，並將創新成果真正落實於臨床照護，才能讓每一位癌症患者都能享有更長壽、更健康、更有尊嚴的未來。這不僅是2026年ASCO留給全球醫界最重要的里程碑，也是未來十年癌症醫療共同努力的目標。
（圖片來源：motionelements、張金堅提供）