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58歲湯先生長年嚼食檳榔，日前因牙齦疼痛與口腔潰瘍就醫，經檢查確診為口腔癌第二期，癌細胞已侵蝕至下顎骨。起初他接受動脈化療控制病情，但療效不佳，最終輾轉至台北慈濟醫院牙醫部口腔顎面外科尋求治療；經醫師評估後，判定腫瘤已嚴重侵犯骨頭，必須摘除右側下顎骨及下排牙齒，並以小腿腓骨進行下顎骨重建與植牙。
3D列印導板升級即時導航
過去的下顎骨重建手術高度依賴醫師經驗與術中判斷，雖能藉由影像輔助規劃，但實際操作仍存在誤差，可能導致切除範圍不準、咬合角度不佳，甚至影響外觀。後來引進的3D列印導板雖提升精準度，但屬「靜態設計」，無法因應術中變化即時微調。
一日顎骨重建手術則突破過去限制，結合動態導航技術，能即時顯示鑽孔角度、深度與位置，協助醫師準確完成重建與植牙，減少誤差範圍，同時縮短手術時間並提升安全性。
台北慈濟醫院牙醫部口腔顎面外科主任許博智指出，在這次手術中，同步進行下顎骨切除與腓骨截取，並在小腿血管尚未分離時即完成植牙，確保骨塊血流穩定。再配合動態導航隨時校正方向與深度，使整個過程更快也更精準。
小腿骨移植不影響行走 病患恢復快又自然
許博智進一步說明，許多人擔心取下小腿骨會影響行走能力，其實小腿有脛骨與腓骨兩塊骨頭，主要支撐力量來自脛骨，移除部分腓骨幾乎不影響支撐與走路功能。因此，湯先生術後僅需短期復健，便能恢復正常活動。
這種「一次到位」的重建方式，讓患者不必再歷經多次手術，術後外觀幾乎與原來相同，能正常咀嚼與說話，對身心恢復都有極大幫助。
口腔癌居男癌第4位 早期篩檢是關鍵
根據最新癌症登記報告，口腔癌位居台灣男性十大癌症第4位，發生率約為女性的10.4倍。許博智提醒，檳榔、菸、酒是造成口腔癌的三大危險因子，長期刺激會導致口腔黏膜慢性發炎與細胞病變。常見症狀包括口腔潰瘍久不癒合、牙齦或舌頭疼痛、口腔出血、張口困難等。
許博智呼籲，民眾應善用衛福部推動的「兩年一次免費口腔黏膜篩檢」，若發現異常應及早就醫。「早期診斷、早期治療，才有機會保留外觀與功能，並降低手術風險與復發率。」
透過即時動態導航技術，醫療團隊讓顎骨重建更精準、更安全，也為台灣的口腔癌治療樹立新里程碑。未來，這項技術可望成為頭頸部腫瘤重建與顱顏手術的重要應用方向，幫助更多患者重拾笑容與自信。
（記者李政純，圖片來源：Dreamstime/典匠影像）
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