69歲林先生一年前左下腹部經常疼痛，甚至摸得到突起腫塊，雖懷疑是疝氣卻未就醫處理。直到近期突起處無法推回，出現無法排便、劇烈疼痛的情況，緊急送醫才發現腸道壞死，需立刻手術切除壞死段腸道並進行腸道吻合手術。
一個月後，原本的疝氣又復發，且另一側也出現疝氣。林先生轉至台北慈濟醫院，由一般外科主治醫師陳昱天評估，考量先前手術可能引起腹腔沾黏，且屬於複雜性復發性疝氣，因此改採達文西微創手術進行修補。手術將突出的囊袋復位，並加裝人工網膜進行補強，術後當天即能下床行走，隔天順利出院。
什麼是腹股溝疝氣？
陳昱天表示，人體腹部由外而內的結構包括：皮膚 → 皮下脂肪 → 筋膜 → 肌肉 → 腹膜。腹股溝疝氣是指腹腔內的腸道，經由腹壁較薄弱的區域突出，形成明顯腫塊，尤其在咳嗽、搬重物或用力時更明顯。
疝氣的成因可分為：
1.先天性：例如腹股溝管未閉合
2.後天性：與腹壓增加有關，如長期久站、提重物、咳嗽、便秘等
疝氣好發族群
1.男性終生盛行率高達27%~43%
2.女性為3%~6%
3.台灣成年男性罹患率約為女性的9倍
4.常見於75至80歲的長者
疝氣的常見症狀
陳昱天指出，初期症狀可能不明顯，有些人只有摸到突起的腫塊。較典型的症狀包含：
1.腹股溝處腫脹、沉重感或鈍痛
2.咳嗽、久站或搬重物時症狀加劇
3.女性可能感到骨盆悶脹不適
4.若腸道突出部位「卡住」無法復位，會導致：
5.劇烈腹痛
6.噁心、嘔吐
7.腸阻塞，嚴重甚至引發敗血症，需緊急手術
疝氣怎麼診斷與治療？
診斷方式：
以觸診為主，站立時觸摸腹股溝是否有突起
輔助工具如：超音波或電腦斷層確認嚴重程度
修補方式：
縫合周圍組織（傳統方式）
人工網膜修補（現今主流）
搭配手術方式可分為：
傳統開刀手術
腹腔鏡微創手術
達文西機器手臂手術
人工網膜修補優勢明顯：
減少組織張力
提供強度支撐、降低復發率
對於大型疝氣、復發疝氣、腹壁疝氣尤其有效
為何選擇達文西手術？
以林先生的情況為例，先前手術屬於緊急處置，未能使用網膜，術後復發並擴及雙側，傳統或腹腔鏡視野與操作空間受限，因此採用達文西微創系統。
達文西優勢：
1.視野清晰、放大10倍
2.手術精準度高，機械手臂穩定
3.術後疼痛小、恢復快
4.傷口小，外觀美觀、感染機率低
林先生術後當天可下床，第二天出院，恢復良好，成功擺脫反覆疝氣的困擾。
醫師提醒：這樣做簡單自我檢查疝氣
陳昱天建議，若出現以下情況可進行簡單自我檢查，包括站立時，用手輕按腹股溝區域是否摸到突起；咳嗽或用力時，腫塊是否變明顯；是否有久站、搬重物後的沉重感或疼痛感。
要注意的是自我檢查無法取代醫師專業診斷，若有疑似症狀，應盡早就醫，避免延誤導致嚴重併發症。
（記者 李政純，圖片來源：Dreamstime/典匠影像）
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