許多民眾都誤以為裝了假牙或是植牙之後，就不會再發生蛀牙或牙周病等口腔問題，但是事實上即便是假牙，仍然會有口腔疾病的風險。
文／連以晴
因為蛀牙、牙周病等口腔疾病，造成牙齒已經無法修補，甚至發生齒搖牙掉的情況時，或是因為意外事故撞斷牙齒時，就應該以假牙來填補缺牙，以免因為缺牙處而造成鄰近牙齒傾斜、對咬牙齒增長，使得臉型改變，同時還會增加蛀牙與牙周病的發生機率。
當發生缺牙時，可以考慮裝假牙或是植牙來填補，以回復齒列的美觀、改善咀嚼的功能，若缺牙是在門牙位置，還能改善說話「漏風」的狀況。
近幾年來，植牙大行其道，似乎植牙比假牙更受到民眾歡迎，不過，台北醫學大學附設醫院牙周病專科主治醫師長祐表示，不管是植牙還是假牙，兩者成功率都高達80
假牙與植牙
●固定假牙：裝上之後，就無法取下的牙齒，就稱為固定假牙，又分有牙冠及牙橋兩種型式。
1.牙冠：若牙根狀況良好，可當作支柱者，只要套上牙套，就能回復牙齒美觀及功能。例如嚴重蛀牙的患者，在清除掉已經遭破壞的齒質後，若醫師判斷已無法修補，但是牙根仍完好，就能使用牙套，屬於單顆假牙的製作方式。
2.牙橋：整顆牙齒拔除後，必須藉由鄰近的兩側牙齒當作支柱，因此，要將兩側自然牙齒磨小，以作為橋墩之用，再放上假牙及橋墩的牙套，即完成牙橋的搭建，這也是為什麼常有人說：「牙橋就是缺一顆，補三顆。」
●活動假牙：可以自由取下和裝上的假牙，分為局部假牙與全口假牙兩種。
1.局部假牙：假牙利用鉤子勾住臨近的牙齒，以支撐假牙固定及使用。適用於局部區域同時缺少多顆牙齒的人。
2.全口假牙：當全口牙齒缺牙時，就需要以全口假牙來維持進食功能。全口假牙是用樹脂製作出與牙齦顏色相仿的牙床，並分別以假牙底座覆蓋上顎及下顎，下部假牙還要有容納舌頭的空間。
●植牙：所謂植牙，就是在缺牙處的齒槽骨中植入鈦金屬植體，等待4~6個月之後，植體與骨頭結合，再套上假牙。植牙不像牙橋需磨損臨近的自然牙齒以作為支撐，因此，不想磨牙的患者可以考慮選擇植牙。但並不是所有缺牙患者都適合進行植牙手術，由於植牙十分要求本身骨頭的狀況，如缺牙時間太久、骨頭條件差，以至於無法支撐植體，就還是只能以假牙填補。
假牙材質多樣化
目前固定假牙材質主要有三種──金屬牙、瓷牙以及全瓷冠，其中金屬牙與瓷牙都有金屬的成分在其中，而全瓷冠則完全不添加金屬，由陶瓷燒鑄而成。
◎固定假牙
●金屬牙：成分常見黃金、銀、鎳、鉻合金等，金屬成分不同，費用也不同，賤金屬價格低於黃金。金屬牙較耐咬，適合製作後牙。
●瓷牙：以金屬架子支撐，外面再套上燒瓷牙冠。其中金屬支架成分主要為黃金、白金、鈀金及其他賤金屬等，依金屬成分的不同，價格也不同，黃金含量愈高，價格相對也會愈高。
●全瓷冠：以玻璃陶瓷燒鑄，透光性佳，但是強度較金屬牙弱，適合製作前牙。
◎活動假牙：
利用樹脂製作出牙床，搭配塑鋼牙或是塑膠牙的活動假牙，在設計上有以金屬架子勾住真牙固定的樣式，也有為了美觀捨棄金屬支架，僅依靠彈性固定的「軟床」樣式。李長祐指出，軟床或是稱彈性床的活動假牙適合於前牙使用，以維持美觀；但是因其藉由彈性卡住牙床，使得力量分布集中在牙床，容易導致牙床萎縮。而在牙齒的選擇上，塑鋼牙齒較塑膠牙耐磨、耐用，因此，價格也相對較高。
◎植牙：
鈦金屬與骨頭的密合度非常好，又不會生鏽，因此，現在多以鈦金屬作為植體（人工牙根）及支台齒的材料；而在支台齒若是選用白色氧化鋯材質，兼具美觀及強度，適合前牙使用，但是費用相對也比較高。
選擇衛生署核可材質
李長祐表示，只要是衛生署核可的材質，基本上都不需要擔心健康問題，只是若假牙使用便宜的金屬如賤金屬，就可能因鑄造精密度較差，而使得真牙與假牙間的介面無法密合，容易產生縫隙，變成牙菌斑孳生的黑洞，再次蛀牙的機率就會提高。另外，經臨床觀察發現，長期使用賤金屬製作的假牙，可能會有離子滲透的情形，將造成牙齦變色，是注重美觀的患者必須考慮的因素。
假牙或是植牙目前都屬於自費療程，患者在決定之前，應與醫師討論適用的療程與材質，並評估自身的財力狀況。李長祐指出，假牙與植牙價格並沒有所謂的公訂價，收費標準不一的原因，是因為每間牙科診所的材料選擇、醫師技術都不同，所以，無法設立一個公訂的標準價格。
因此，最好選擇值得信賴的牙科醫師，及有衛生署核可使用的醫材，才能保障自我的權益。雖然目前假牙市場價格尚未透明化，不過，中華民國牙醫師公會全國聯合會的網站上有建議患者可以參考各縣市衛生局公告的收費標準，以作為衡量的依據。
各種假牙的清潔方式
由於假牙與植牙價格不斐，因此，患者應該珍惜使用，而為了永續使用假牙，清潔還是最主要的關鍵。許多民眾都誤以為裝了假牙或是植牙之後，就不會再發生蛀牙或牙周病等口腔問題，但是事實上即便是假牙，仍然會有口腔疾病的風險。
1.牙套、牙橋：不論是套上牙冠或是牙橋，都會將自然牙的牙根包覆在內，而且牙橋還有借用到兩顆完好的自然牙，若是沒有仔細清潔，很容易會再次蛀牙。裝了假牙的人，除了一般刷牙清潔之外，更需要使用牙線清除牙縫中的牙菌斑，有時還可以藉助牙線穿引器，清潔牙橋下的小隙縫。
2.植牙：和套上牙冠或是牙橋一樣，植體週圍清潔不完全，就可能發生植體週圍發炎，嚴重者會破壞骨頭，造成人工牙根崩壞、植牙脫落，花了大錢裝好的牙齒，可能又報廢了。而植牙者的牙縫若較大，必須額外使用牙間刷，市面上牙間刷有粗細之分，應選擇適合自己的尺寸，如果強制使用較粗的牙間刷，反而會造成牙齦受傷，得不償失。
3.活動假牙：李長祐指出，有些患者配戴了活動假牙後就不曾取下，這種行為很容易造成牙床發炎腫脹。因此，建議患者睡覺時不要配戴假牙，讓牙床可以休息。同時也要記得吃完飯後，就要拔下假牙，用牙刷輕輕的刷除食物殘渣，不可太用力刷假牙，以免假牙上出現刮痕，因為有刮痕就容易孳生細菌，並且可適度搭配假牙清潔錠使用。
李長祐表示，其實只要確實做好清潔工作，假牙並沒有使用期限的限制，只是長時間使用，還是可能出現牙齦萎縮、牙床發炎等口腔問題。因此，提醒假牙使用者維持定期檢查的好習慣，即時發現狀況，就要即時處理，以延長假牙的使用壽命。
. 【本文摘自 常春月刊357期】
