根據世界衛生組織WHO最新公布的全球肺癌發生率地圖中發現，台灣肺癌發生率高居世界第15名，亞洲第2，僅次於北韓；此外，肺癌死亡率連續15年蟬聯國人十大癌症第一高，儼然成為「新國病」！
癌症三冠王 醫療支出最高！死亡率最高！晚期發現比例最高！
台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟表示，根據健保署公布最新統計，107年癌症就醫人數逾72萬人，治療癌症的醫療費用首次破千億，其中肺癌年花健保150億元，成為最花錢的癌症。
臺北榮民總醫院胸腔部一般胸腔科主任陳育民指出，更需注意的是，根據數據顯示，肺癌有年輕化趨勢，男性從72歲下降至68歲，女性則是下降到65歲，對於家庭、社會都是極大的衝擊。
此外，由於肺無痛覺神經，使肺癌早期症狀不明顯，晚期發現比例最高，超過半數確診都已是晚期。據衛福部統計，肺癌第四期為申報人數最多的階段，比率高達五成，錯失及早治療的黃金期，治療上以化學治療及標靶治療優先。
透過基因篩檢 儘早揪出突變基因
肺癌依病理表現可分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌，其中非小細胞肺癌佔85％；而非小細胞肺癌中，肺腺癌就佔了六至七成，為肺癌患者的為最大宗。而肺腺癌患者又有近七成有基因突變，遠高於歐美。
林口長庚紀念醫院肺腫瘤及內視鏡科主任郭志熙表示，而產生治病基因突變最常見的為EGFR、ALK、ROS1等，其中又以EGFR(表皮生長因子接受器)基因突變佔55％最常見。
而在EGFR無突變的病友中，4.8%有ALK(間變性淋巴瘤激酶)、2.4%為ROS1(跨膜受體蛋白酪氨酸激酶)基因變異，建議肺癌病友在確診後，應同步進行EGFR、ALK、ROS1基因篩檢，縮短檢測流程。
一旦透過檢測知道是哪些基因突變，便可以更精準使用相對應的標靶藥物，延長患者存活期。尤其現在檢驗技術大幅提升，最新基因檢測技術只需少量病理組織即可一次檢驗多基因變異，進一步規劃出對癌友最佳的治療方案。
突破治療困境 三代ALK標靶藥物接力續命
郭志熙指出，ALK陽性癌友有一線、二線標靶藥物可使用，雖有不錯的治療效果，但臨床觀察，仍有超過一半的病人會在一年內會產生藥物抗藥性，且在EGFR和ALK陽性的肺癌患者中，有六成會出現腦部轉移的問題。
他進一步說明，過去在第二代標靶藥物失效後，僅能替換化療使用。隨著醫學進展，目前，已有第三代ALK標靶藥物能突破抗藥性限制，為ALK陽性肺癌患者提供一線生機。
根據國外研究指出，針對已使用過第二代ALK標靶藥物、或是使用兩種以上ALK標靶藥物出現抗藥性的病患，無論有沒有合併使用化療，第三代ALK標靶藥物的腫瘤反應率都將近40%，腫瘤緩解持續時間延長近6個月。相較於第一代，第三代標靶藥物對腦轉移反應率超過50%，對於至少使用兩種以上ALK標靶藥物的患者，腫瘤緩解持續時間更可長達14.5個月。
肺癌治療不放棄 如慢性病般長期抗戰
蔡麗娟指出，美國研究發現，肺癌癌友普遍擔心出現抗藥性後，面臨無藥可用的困境，化療的副作用又讓癌友對治療卻步，造成極大的心理壓力，影響後續治療配合度與成效。
而目前，第三代ALK標靶藥物已正式在台灣通過核准，提供使用第二代ALK標靶藥物出現抗藥性的肺癌患者更多治療選項。郭志熙強調，晚期肺癌治療猶如「長期抗戰」，越來越多標靶藥物陸續加入治療行列，就能延長患者存活期。
此外，陳育民表示，針對肺癌三大異常基因EGFR、ALK、ROS1用藥，前面兩者的一線藥物在過去皆已通過健保給付，而ROS1標靶治療也在今年9月正式通過健保給付，預計每年可為病友省下超過180萬元，減輕治療負擔。
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（圖文授權提供／國家網路醫藥）
