小傷口千萬不能掉以輕心，以免加重病情，甚至為了一個小小的傷口引起敗血性休克而喪命，就得不償失了。
文／陳詩婷
藝人王心凌日前因為口腔黏膜小破洞，本以為是拍戲熬夜因為火氣大造成，於是不予理會，沒想到隔沒幾天愈來愈嚴重，甚至還引發臉部包括上嘴唇、鼻子跟山根的紅腫，就醫治療後才發現，小傷口因延遲治療，口腔細菌的感染已經嚴重到演變成蜂窩性組織炎，住院使用抗生素治療才使病情好轉。
言承旭日前也曾因被傳耍大牌、愛遲到，拖累劇組拍戲進度，後來他才出面說明：「是因為牙齦發炎問題引發蜂窩性組織炎，而造成臉部腫脹一段時間，所以才沒辦法工作，雖然一直用藥物控制，但仍然希望可以抽出時間回台灣治療。」國泰醫院感染科主任陳立群表示，因為小傷口不及時處理而引發成蜂窩性組織炎的案例很常見，尤其免疫功能較差的病人，演變成蜂窩性組織炎的可能性會更高。輕者就像藝人王心凌或言承旭使用抗生素治療就好轉；重者，恐怕得像前基隆市長許財利，面臨截肢的命運；更甚者，還可能賠上自己的性命！所以，小傷口的處理，千萬不可輕忽，否則可會釀成大禍！
紅、腫、熱、痛、發燒、倦怠
簡單來說，蜂窩性組織炎就是一種皮膚組織的微生物感染，引起的局部發炎反應。之所以稱為蜂窩性組織炎，是因為人體的皮膚組織看起來是一區區鬆散，像蜂窩狀的組織，當這個部位組織發炎腫大，便統稱為「蜂窩性組織炎」，其中，常見引起蜂窩性組織炎的細菌包括鏈球菌、葡萄球菌等病菌。
蜂窩性組織炎局部的臨床徵狀包括：「紅」、「腫」、「熱」、「痛」，有些人還會伴隨發燒、倦怠或頭痛的現象，若沒有緊急處理，嚴重時還可能引起壞死性筋膜炎，需要清瘡或切除壞死的組織，或引發敗血性休克，導致死亡。只要受傷的傷口3天內沒有好轉的跡象，同時傷口週圍溫度偏高，就算沒有發燒，也有可能已經罹患蜂窩性組織炎，應該盡早就醫檢查。
目前，蜂窩性組織炎治療方式還是以抗生素為主，一般患者治療通常約一星期就可痊癒，但少部分較嚴重的患者，如引起敗血性筋膜炎時，則必須視情況做清創處理，治療時間則會會再拉長；更嚴重時，可能會需要局部組織重建、植皮或截肢。所以，陳立群提醒，小傷口千萬不能掉以輕心，以免加重病情，甚至為了一個小小的傷口引起敗血性休克而喪命，就得不償失了。
陳立群說，最近醫院有一案例，病患是年約20歲的小男生，本身有異位性皮膚炎抓破腳，但因為傷口沒做好衛生清潔，不小心感染了A型鏈球菌，發燒一天後引起休克，送醫治療才確定是傷口因感染而引發蜂窩性組織炎。
為什麼小小的傷口會演變成蜂窩性組織炎，甚至死亡？陳立群說，只要是傷口，不管大小，一旦沒有做好清潔處理，如果不小心感染到病菌，就可能引起皮膚的紅腫發炎，若沒有及時治療，病菌會隨著淋巴或血液擴散，嚴重甚至會引發敗血性休克導致死亡。所以，千萬不可掉以輕心。
哪些人容易發生？
並非所有的傷口都會引發蜂窩性組織炎，不過，免疫力較低的患者罹患蜂窩性組織炎的機率比一般人高出很多。因為免疫力較差的患者，不容易抵抗外來的病菌，因此一旦有傷口，就較容易引起蜂窩性組織炎。易罹患蜂窩性組織炎的常見危險因子如下：糖尿病患者、香港腳患者、過度肥胖者、肝功能不好而抵抗力較弱的人，或因病需長期服用免疫藥物者，都是罹患蜂窩性組織炎的高危險群。
此外，若有開放性傷口，如：外傷、蛀牙、拔牙、香港腳等，若持續出現紅、腫、熱、痛的症狀，就要格外小心，如有異狀一定要就醫。喜歡到海邊游泳的人可要注意了！「海洋弧菌」普遍生長在熱帶及亞熱帶的海洋地區，如果身上有外傷，而本身的抵抗力又弱時，一旦接觸有海洋弧菌的海水，則很容易感染蜂窩性組織炎。
可怕的是，只要短短一、兩天，病情往往已經嚴重到壞死性筋膜炎，甚至引發敗血症，許多患者最後都難逃一死。所以，免疫力較低且身上有傷口的民眾，應盡量避免接觸海水或生的海產，以預防海洋弧菌的感染。
保持清潔、提升免疫力
不管是大小傷口，都有可能是病菌伺機而入的管道，平時就應隨時保持個人良好習慣；不論多小的傷口，應做好適當的清潔，不要任意搔癢，避免外界細菌的進入引起傷口感染的可能；香港腳患者應趁早治療，杜絕病菌進入人體的機會。
此外，應養成正常的生活習慣及作息，避免熬夜、酗酒等降低身體免疫力活動；若本身是慢性患者，更要小心傷口的產生。所以，做好傷口清創清潔、提升自身免疫力，自然就能遠離蜂窩性組織炎。
口腔細菌多 有傷口要特別小心
好發的部位在哪呢？由於細菌入侵的管道是皮膚，所以有可能破皮或開放性傷口的皮膚，就有感染的機會，主要好發部位為四肢、臉部及頸部。
此外，因為蛀牙引起蜂窩性組織炎的案例也愈來愈多，因為人類口腔的細菌原本就很多，甚至比貓或狗口腔的細菌種類還多，所以，任何引起口腔流血的傷口，都有可能引起蜂窩性組織炎，尤其蛀牙蛀到牙根造成牙髓尖膿包，或拔牙後引起感染的病患，更要特別小心提防。
蜂窩性組織炎高危險群
1.免疫功能較差之患者：免疫系統差，抵抗病菌的能力也會下降。
2.慢性肝病或肝硬化：肝臟不好的病患，會引起肝脾功能下降，導致免疫功能的紊亂。
3.服用免疫藥物者：影響免疫系統的正常運作。
4.糖尿病患者：因傷口復原不易，以足部感染的風險最高。
5.香港腳病患：因患者傷口容易細菌感染，是臨床上最常見的案例。
6.容易引起外傷之人：容易引起外傷的職業應特別小心。
7.過度肥胖者：血液及淋巴循環較差，較易感染。
【本文摘自 常春月刊357期】
